高中校外租住和借住学生监护责任书

精品整理

高中校外租住和借住学生监护责任书

高中校外租住和借住学生监护责任书

（此责任书一式两份，一份交班主任，一份交监护人） 所在班级 姓 名 性 别 家长姓名 工作单位 联系电话 租房详细地址

房主姓名和联系电话 监护人姓名

监护人和学生关系 监护人联系电话 租借宿学生常规要求

1.严格遵守交通规则，确保路途交通安全。

2.严格遵守学校作息时间，准时参加早晚自修，按时就寝。 3.注意协调和房主的关系，确保合理有序的生活环境。 4.及时和班主任联系，汇报在租住地的生活情况。 5.不得擅自留宿班级同学和其他外来人员。 6.不得和其他同学合租住房。 监护人常规要求

1.必须是学生的监护人和监护人委托的具有监护能力的人员（出具委托书）。 2.有足够的时间和能力管理学生的学习和生活。

3.经常和班主任联系，汇报学生在租住借住地的学习和生活情况。 4.学期中途不得变更住宿地和监护人，特殊情况须经学校批准。

5.因为监护人监护不力，导致学生在校外进入营业性网吧，歌舞厅等未成年人不宜进入场所并造成后果的，由监护人负责。

6.监护人疏于监护，导致校外安全事故的，由监护人负责。 监护人签字

租借住宿学生签字 班主任签字

XX高级中学 学生处 年 月 日