血气分析正常值和临床意义

血气分析正常值和临床意义

血气分析是对血液气体和酸碱平衡的检测分析,采用的标本常为动脉血。

一、pH或血液酸碱度(H+)

(1)【正常参考值】

动脉血PH7.35 ~ 7.45 或(35~45mmol/L);静脉血PH7.31~7.42。PH正常表示酸碱平衡或是代偿良好。

(2)【异常结果分析】

>7.45为失代偿碱中毒

<7.35为失代偿酸中毒

二、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)

(1)PaCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标,正常平均为5.33kPa

(40mmHg)

(2)【正常参考值】 4.7 ~ 6.0 kPa(35-45mmHg)

(3)【异常结果分析】

CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,当达到7.31kPa(55mmHg)时则抑制呼吸中枢,有形成呼吸衰竭的危险。PaCO2增高表示肺通气不足,为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;降低为换气过度,为呼吸性碱中毒,或代谢性酸中毒。

三、实际碳酸氢盐(AB)和标准碳酸氢盐(SB)

(1)SB指在体温33kPa(40mmHg)。动脉血氧饱和度(SaO2)100%条件下,所测得血浆碳酸氢盐的含量。

SB不受呼吸影响,增高见于代谢性碱中毒,减少见于代谢性酸中毒。

(2)AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。AB升高既可能提示代谢性碱中毒,也

可能提示呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节状态。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45 mmol/L, AB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒经肾脏代偿的结果。

(3)正常人SB和AB两者无差异,但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。AB与SB的差值,反映呼吸

因素对血浆碳酸氢盐(HCO3-)影响的程度。呼吸性酸中毒时,受肾脏代偿调节作用影响,HCO3-增加, AB >SB;呼吸性碱中毒时,AB

代谢性碱中毒时HCO3-增加,AB=SB但高于正常参考值。

(4)【正常参考值】

22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)

【异常结果分析】

AB升高既可能是代谢性碱中毒,也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时,AB最大可代偿升至45mmol/L。AB降低既可能是代谢性酸中毒,也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果

四、血浆二氧化碳总量(T-CO2)

(1)T-CO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量,其中95%为HCO3一结合形式,少量为物理

溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响,呼吸因素对T-CO2也有影响。

(2)【正常参考值】

24 ~ 32 mmol/L

五、缓冲碱(BB)

(1)缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱(阴离子)的总和。HCO3-是BB的主要成分,几乎占一

半(24/50),BB不受呼吸因素、CO2改变的影响,其增减主要取决于SB。增加见于代谢性碱中毒,减少见于代谢性酸中毒。

(2)【正常参考值】

45 ~ 55 mmol/L

六、剩余碱(BE)

(1)BE是指血液在38℃,PCO2 5.33kPa(40mmHg),Sao2 100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量。

BE>2.3 mmol/L表示代谢性碱中毒,BE<-2.3mmol/L表示代谢性酸中毒。BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。

(2)【正常参考值】