胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中常见的,多发生于胰头部。发病人群多发于中老年人,男性患者远较绝经前的妇女多,绝经后妇女发病率与男性相仿。近年来,随着医疗技术的进步和经验的不断丰富,尤其是以手术为主的胰腺癌综合治疗的实施,以及术后巩固治疗的重视等,越来越多的患者有惊无险地度过了五年生存期,实现临床康复。此时,对患者和家属来说,好像卸下了沉重的包袱,那么胰腺癌术后五年还会复发吗?
临床上,手术治疗是大部分胰腺癌患者的首选,确实有一些患者因手术而获益。手术通过切除癌肿,控制病情发展,延长生存期,但手术毕竟是一种局部治疗手段,即使实施根治性手术,体内仍会残存一些影像学检查无法发现的隐匿病灶和癌细胞,再加上手术对机体的创伤,导致患者的免疫力下降,身体更加虚弱,为术后癌细胞的复发提供了可乘之机。不过,临床上有“五年生存率”的概念,指出转移和复发大多发生在根治术后五年之内,约占80%,而余下的10%是在治疗以后出现。当然,虽然五年以后肿瘤复发、转移的风险会降低很多,但还是存在一定的危险性,建议继续进行巩固治疗。
胰腺癌术后常见的巩固治疗有放化疗和中医治疗,其中放化疗能够直接灭杀癌细胞,降低复发和转移的风险,但放化疗也会产生一定的副作用,影响患者的生存质量和生存期,而且对于临床康复的患者来说,贸然应用放化疗在一定程度上会破坏机体与肿瘤的平衡状态,反而会加速病情恶化,加速死亡,因此患者在选择放化疗要根据病情和体质来决定。中医治疗的理念与放化疗不同,更为注重改善患者的生活质量,坚持扶正与祛邪并重,一方面,扶正患者的元气,提高身体免疫力,改善机体的内部环境,消除肿瘤细胞产生的环境基础,提高生活质量;另一方面,注重祛邪,发挥中草药抑杀癌细胞的作用,稳定病情,预防病情反复,延长生存时间。
袁希福在三十多年的临床实践中发现,几乎所有的胰腺癌患者都同时存在三种基本病机,即元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚,并将其概括为“虚、瘀、毒”三个字,通过采取“扶正”、“通瘀”、“排毒”三大对策,有的放矢,重点用药,扶正补虚,理气活瘀,化瘀散结,从而达到调理人体阴阳、气血、腑脏生理机能平衡,最终使人体回转到自然状态,就这样逐渐形成了他的以“三联平衡理论”为主的指导思想。
部分参考案例:
案例2:路雨(化名),女,胰腺肉瘤,河南新乡人
2017年初,路雨因进食不畅、皮肤黄染,在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重,女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到,2017年4月26日复查显示:肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号,考虑转移。医生建议化疗,可路雨自手术过后身体便变得很差,高烧不止,体重仅80多斤,家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍,于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完,路雨烧就退了,恶心呕吐也减轻了,想吃东西了。看到疗效不错,6月2日复诊时又取了22天的药。从这以后,药吃完,其女儿便亲自去取药,一次又一次,一年又一年。2019年5月30日,家属再次复诊,反馈道:复查彩超显示:“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”,对比2017年4月26日的检查结果,肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮食、睡眠都相当不错。
2020年9月21日路雨复诊进行秋季巩固,随行的亲友有四个,说到:“她那会儿是十成的病,好到这个地步,谁都想不到,要不是看到她好了,俺们也不
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敢来。”
(以上为真实治疗案例,在实际治疗中,由于患者病情、体质不同,治疗效果因人而异,望广大患者与家属谨慎选择,理性就医。)
胰腺癌术后五年复发的几率较小,但并不代表不会复发,所以患者应定期复查,同时坚持巩固治疗,建议患者尽早将中医纳入治疗方案,以提高患者的免疫机能,增强患者的体质,降低复发和转移的风险。提示:胰腺癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。
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