【内科主治医师考试】37.系统性红斑狼疮

旗开得胜 系统性红斑狼疮（SLE）

知识点三：系统性红斑狼疮

一、病因和发病机制 病因： 1.遗传； 2.环境因素； 3.雌激素 发病机制

SLE的免疫反应异常，最为突出的是T和B淋巴细胞的高度活化和功能异常 二、临床表现

症状 发生 临床特点 发热 90% 长期中低热 浆膜炎 20% 胸膜炎、心包炎、腹膜炎.多渗出液 关节痛 95% 多发指腕膝关节,伴红肿少,对称性，多无关节破坏 皮肤损害 80% 面颊部蝶形红斑,口腔溃疡粘膜糜烂 肾脏病变 100% 有临床表现者约27.9~70%，肾脏损伤造成尿毒症死亡是SLE的常见原因 读万卷书 行万里路

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旗开得胜 续表

症状 发生 临床特点 胃肠道病变 30% 食欲减退,腹痛,呕吐,腹泻腹水 呼吸道病变 35% 胸腔积液,间质性肺炎 心血管损害 30% 心包炎最常见（纤维蛋白渗出）.出现瓣膜赘生物,称Libman-Sack心内膜炎 CNS症状 10% 神经精神狼疮 血液系统 40% 30%有贫血，40%有WBC减少，20%PLT减少 眼 30% 有眼底改变

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旗开得胜 免疫学检查

诊断标准

①蝶形红斑 ②盘状红斑 ③光过敏 ④口腔溃疡 ⑤非侵蚀性关节炎 ⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎 ⑦肾脏病变（蛋白尿或⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状） 管型尿） ⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性⑨血象：三系减少 或梅毒血清试验假阳性；抗核抗体阳性 10项中≥4项阳性则可诊断为SLE SLE治疗原则 （一）轻型

SLE症状轻微，无重要内脏损害，以关节肌肉疼痛为主，可用非甾体抗炎药治疗 皮肤损害为主可用抗疟药治疗 上述药物无效可用小剂量糖皮质激素 （二）重型狼疮 1.糖皮质激素 首选

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