昆明冶金高等专科学校学生返校个人健康承诺书疫情防控义务告知书

附件2：昆明冶金高等专科学校学生返校个人健康承诺书

疫情防控义务告知书

学院： 班级： 学号：

姓 名 性 别 年 龄 手 机 假期活动轨迹和旅居史 出行方式 序号 1 2 3 4 5 其他事项 出发时间 出发地 目的地 （汽车/火车（省/市/区） （省/市/区） /飞机/自驾） 月 日 月 日 月 日 月 日 号及座位号 车次、班次、航班到达时间 承诺： 1. 本人没有被诊断为新型冠状病毒肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者； 2. 本人没有与新型冠状病毒肺炎确诊病例或疑似病例密切接触； 3. 本人过去1个月没有去过湖北； 4. 本人过去1个月没有去过境外； 5. 本人没有被留验站集中隔离观察或留观后已解除医学观察； 6. 本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状; 7. 本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人： 日期： 防控义务告知： 公民是自己健康的第一责任人。个人应当服从各级人民政府发布的防控疫情决定、命令、公告，严格按照要求主动如实报告病情、旅居史、密切接触人员等有关情况，不得迟报、漏报、瞒报、谎报，违者依法追究相关人员的法律责任。入校后将实行封闭式管理，未经批准不得出校，禁止翻越学校围栏或围墙，违者按校纪校规严肃处理。 学生（签字）： 学生家长（签字）：