输卵管间质妊娠破裂误诊

输卵管间质妊娠破裂误诊

患者女34岁以“人工流产术后3周持续腰痛突发下腹痛一天入院患者平素月经规律末次月经07、10、12停经50天轻微恶心停经2月查尿HCG(+)07、12、13在本院行人工流产术自述手术顺利出血不多清出物肉未见绒毛组织在见大量内膜物并将内容物送检回报：未见绒毛组织。术后腰痛持续至今术后3天出现恶心呕吐持续10余天尿HCG(+)1小时前突发性持续下腹坠痛伴呕吐2次于08、1、4急入院。

输卵管间质妊娠破裂误诊入院查体：T36.40C、P92次/分R16次/分、BP100/60mmHg面色苍白、痛苦面容精神差心肺(-)下腹压痛反跳痛(+)轻度肌紧张移动性浊音(+)。妇查：外阴已婚已产型阴道通畅后穹窿饱满有触痛宫颈轻糜烂举痛(+)子宫中位增大如2月大小活动度差压痛明显双附件未触及明显疼痛B超示：子宫大小8.3×4.5×5.3cm,宫腔内膜增厚0.3cm。(1)右侧附件增粗左侧髂窝处不规则液区深3.6cm。(2)盆腔积液后穹隆穿刺抽出2ml不凝血暗红色初步诊断：(1)宫外孕破裂型。(2)人工流产漏吸。(3)盆腔积液。(4)慢性宫颈糜烂。(5)贫血。

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入院后完善相关检查：如血分析、尿HCG、心电图等静滴林格液在腰硬联合麻醉下立即行剖腹产探查术术中见腹腔有积血约1200ml,右侧输卵管间质部见5.5cm×4.5cm×3.0cm肿物并破裂、活动出血。行切除术(送病检)左侧输卵管正常。术程顺利。术后给予补液、输血、抗炎治疗并行心电监护注意病情变化。

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