重度缺钠者血钠浓度在120mmol／L以下
3.诊断 只要血钠低于135mmol／L就是低钠血症，尿比重也是降低的。 4.治疗 用高渗盐水来治疗。用5%氯化钠溶液。 三、高渗性缺水
又称原发性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水更多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。只要出现了口渴，那就是高渗性缺水。 1.病因
①摄入水分不够
②水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤 2.临床表现 只要记住口渴
（1）轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%
（2）中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的4%～6%。 （3）重度缺水者出现昏迷。缺水量超过体重的6% 3.诊断 看血钠，血钠浓度升高，在150mmol／L以上
4.治疗 静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体 血钾的异常 正常血钾浓度为3.5～5.5mmol／L。 一、低血钾症 1.病因
①长期进食不足 ②应用呋塞米
③补液患者长期接受不含钾盐的液体 ④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等 ⑤钾向组织内转移
总结一下：饭少利尿呕吐转移碱中毒
在这里要明白一个概念，酸中毒引起的高血钾，碱中毒引起的低血钾（酸高钾碱低钾）
低氯低钾碱中毒
2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 一说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。
3.诊断 血钾浓度低于3.5 mmol／L有确诊意义 心电图改变为早期出现T波降低
随后出现ST段降低、QT间期延长和U波（出现U波就是低血钾） 4.治疗
（1）病因治疗
（2）补钾是采取总量控制，分次补给，每天补钾一般不超过6g，补钾浓度不超过0.3%。力争3～4天内纠正低钾。 （3）尿量超过40ml／h后，才补钾。
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二、高钾血症
血钾浓度超过5.5mmol／L，即为高钾血症。 1.病因 记住酸中毒。
2.诊断 心电图改变，为早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS增宽。没有U波啊 3.高钾治疗
1)保护心脏:葡萄糖酸钙 2)断气援军：碳酸氢钠 3)葡萄糖溶液及胰岛素 1)2)3)使用后无效---透析
酸碱平衡的失调
pH正常范围（7.35～7.45） 腹泻酸中毒，呕吐碱中毒 一、代谢性酸中毒
1.病因 ①碱性物质丢失过多 如腹泻
②酸性物质过多 如休克致急性循环衰竭、组织缺氧、乳酸大量产生 ③肾功能不全
2.临床表现 最突出的表现是呼吸变得深而快 3.诊断 做血气分析，血液pH下降<7.35 4.治疗
在处理时主张宁酸勿碱。
对血浆HC03-低于15mmol／L和pH＜7.2的重症酸中毒患者，应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液 二、代谢性碱中毒
1.病因 胃液丧失过多，如严重呕吐，缺钾 pH>7.45为碱中毒
2.治疗 以治疗原发病为主
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