.
膀依据以上四个方面对下面这些情况进行定级，即对照标准，对号入座。
薇事件 1 ：遵医嘱给某患者输血时，血型错误，但是在核对环节被责任护士发生而停止执行。应属于 0 级。
袇事件 2 ：如果医生给患者开 0.9 氯化钠 250 毫升，将头孢替安 2.0 静脉点滴，未做皮试而用上，未过敏。
应属于Ⅰ级。
羄事件 3 ：老年患者，跌倒于厕所，导致前额皮肤擦伤，但监测患者生命体征无异常，应属于Ⅱ级。
薁事件 4 ：静脉点滴硝酸甘油时，速度未按要求调节好，导致血压下降比较快，患者出现血压偏低，脉搏、呼吸
在正常范围，神志清楚，予停止滴入， 行补液治疗后血压上升至正常。应属于 Ⅲ级。
荿事件 5 ：把青霉素误用在有青霉素过敏史的患者身上，导致青霉素过敏性休克，紧急处理后仍需要转 ICU 继
续治疗。应属于Ⅳ级。
薆事件 6 ：因为接错瓶，误把有耳毒性的药物给一患儿使用，导致听力丧失。应属于Ⅴ级。
肄事件 7 ：把青霉素误用在有青霉素过敏史的患者身上，导致青霉素过敏性休克，紧急处理后无好转，抢救无效
死亡。应属于Ⅵ级。
羂三、护理不良事件的管理
.
.
螇（一）不良事件上报的意义
莅1. 不良事件上报不代表临床结果，但显示对安全的重视程度。
膄2. 有利于揭露无伤害或虚惊事件，及早发现问题，落实预防效果，防止类似事件的再发生。
聿3. 有助于护理管理者及时了解并掌控不良事件，及时采取干预措施，有效减少恶性事件发生，尽量避免不良
后果。
葿4. 有利于进行根本原因分析，发现和识别复杂的系统问题，改进系统，预防事件发生或将事件苗头控制在萌
芽状态。
膄5. 有利于提供完整的资讯。
膄6. 有利于安全文化的营造。
蒀7. 有利于护理质量和护理安全改善。
羆（二）影响主动报告的因素
膇影响主动上报的因素包括：文化因素、管理因素、心理因素、环境因素等。
.
.
芄1. 管理因素
袁（ 1 ）管理文件不规范，指导性不强，护理人员不知如何报。
蚈（ 2 ）报告后得不到指导和意见反馈。
羅（ 3 ） 对已发生的不良事件不进行定期讨论，不进行原因的分析，未实施改进措施，一切都照旧进行，不合
理的流程或制度依旧进行，报告者看不到希望，自然不再报。
莄（ 4 ） 上报流程过于复杂，护士繁忙而没有足够的时间去上报。填写书面材料太繁琐而不愿意去填写。缺乏
保密性措施。管理文件不规范，指导性不强。
芁2. 文化因素
膆（ 1 ）责备文化的制约
螄管理者在分析不良事件知识，更多的是分析个人在护理过程中的缺陷，或个人的责任，很少关注到当事者的心
理状态和客观因素。处理的时候多采用责备、处罚为主的手段。这样就使患者安全继续处于种种隐患之中。
蒄（ 2 ）传统文化的束缚
.
.
蒈科室管理者担心上报后被指责为对同事不真诚，破坏正常的同事关系，或为保全同事的面子，保持和谐的同事
关系，不愿主动去报告，认为没有必要去得罪他人。
袈（ 3 ）个人对护理不良事件缺乏认知
蒃如果护士对不良事件的认知度不够，当发生不良事件时，不清楚相关的概念，是否上报，怎么上报，甚至不知
道是否发生不良事了，尤其是对患者没有造成任何伤害，或在造成伤害之前，及时纠正的事件，常常被认为不是不良事件，一切归因于日常护理工作中，因为粗心大意而导致的过失行为，自然不会去报。
薄（ 4 ）人口学特征的差异
衿不同年龄、职称、学历、护龄的护理人员，对护理不良事件的认知度不同，职称、学历、护龄越高的护士对护
理不良事件的认知度会越高，近几年，护理队伍虽然扩大，但是基础学业低，新入职人员多，短时间内培训难度大，严重的影响着上报。
芆3. 心理压力
薆发生差错后担心被惩罚，有人担心上报不良事件，要承受来自医院管理层和患者的双重压力，所以选择不报。
蚃4. 工作环境因素
.
.
芀工作环境因素首先是人力资源短缺，工作负荷大，是目前大多数医院存在的问题。其次是人际关系紧张，如果
团队内部人员之间本身有矛盾，出现错误以后，担心有人拿来作为把柄，对自己不利，则会不主动上报。
羈（三） 促进主动上报的措施
芅1. 建立完善的上报制度
蚃护士是否会主动报告不良事件，其实与对患者造成伤害的轻重没有很大的关系，主要在于护士对现行不良事件
上报策略的信任度和认可度以及上报制度的指引性如何。制度建立以后，应给予护理人员明确的指引，使护理人员明白，什么情况下报？什么时候报？由谁报？怎么报？
蚁2. 采用匿名、保密原则
蒆采用自愿、匿名、保密的原则，以消除护理人员的种种担心和害怕。
肄3. 营造不责备 、无惩罚的工作环境
螃营造不责备、无惩罚的工作环境，对护士主动报告护理不良事件免予惩罚的原则，要制度化、明确化、条文化。
给护士提供更可靠，更令人信任的安全屏障，解除护理人员对管理者、医生批评责备的恐惧。
肂4. 采取激励措施
.
2019护理不良事件的分类与管理
