.
芈护理不良事件的分类与管理
肆一、安全
莃医院的服务对象是人，并且是病人，病人带着痛苦来到我们的服务场所医院，他们希望在解除痛苦的同时保证
生命安全。安全是病人基本需要之一， 是护理工作的永恒主题， 是优质护理服务的基本要求， 更是护理质量监控和管理的核心目标。
螂（一）中国患者十大安全目标
虿倡导安全是 21 世纪 WHO 在全球的重要举措 。中国医院协会为了响应世界卫生组织、世界患者安全联盟的号
召，启动了患者安全行动，并提出了中国患者十大安全目标。
螈1. 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
莆2. 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
袂3. 严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
肀4. 严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
膆5. 提高用药安全。
.
.
膅6. 建立临床实验室“危急值”报告制度。
袂7. 防范与减少患者跌倒事件发生。
蒁8. 防范与减少患者压疮发生。
羈9. 主动报告医疗安全（不良）事件。
袄10. 鼓励患者参与医疗安全。
羁（二）病例
袂1. 输液床号错误
莆某责任护士发现实习学生将 31 床患者的液体错给 +4 床患者输上了。护士要给病人解释、换液。+4 床药物为
5% 葡萄糖 + 骨肽 320mg， 31 床的药物为 5% 葡萄糖 + 骨肽 240mg，静脉点滴的药物除了骨肽的剂量不一样外，其他都一样。结果赔了对方 1000 块钱。
羇2. 药物剂量错误
.
.
肁医生于下班前开具次日化疗医嘱， 书面：“ 0.9% 氯化钠 250ml+ 依托泊苷 0.08， ivgtt 24h 维持泵入”，
电脑：“ 0.9% 氯化钠 250ml+ 依托泊苷 0.8， ivgtt ” 。药房发药 8 支（ 0.1/ 支），配药并使用 40ml 后被发现。进行处理，此时已经使用了近两个小时，这个过程经过了电脑班，药房、 T 班，次日治疗班， A2 班， A3 班、责任护士等，均未发现。
聿3. 输血血型错误（及时发现）
肈医嘱输 O 型浓缩红细胞。执行：双人床旁核对并得知患者血型为 B 型，回查过程中，得到血库通知：患者血
型鉴定有误，重抽血复查证实为 B 型。
蚆4. 压脉带未及时抽离事件
膁7 月 13 号， 16 点 45 分，患者入院。17 点，责任护士为患者先留置针静脉输液，但输液后，没有及时撤
离压脉带。17 点 15 分，输液操作完毕十五分钟后，高年资护士巡视病房时，发现患者输液不畅，右上肢末梢皮肤发红，出现微紫，立即查看，发现患者右上肢还扎着压脉带，即予松下。17 点 30 遵医嘱给予红外线仪照射，并加强肢体运动，经过处理以后，患者右上肢的皮肤渐渐好转。7 月 14 号 8 点，交接班时，患者右上肢无异常。
蒀5. 输液方法错误
袀依照医嘱，奥曲肽 0.1 静推， 5% 的葡萄糖 250 ml+ 奥曲肽 0.3，微泵泵入， 25mg/h，执行：本应 12h 泵
入的奥曲肽于 4 小时内静脉滴完。
.
.
蒅二、不良护理事件的定义及分类
芁不良护理事件的发生机率对于护理人员可能是1%或1‰或0.1‰，但对于发生的病人将是100%。护理不良事件
的危害： 威胁病人生命安全、 增加病人痛苦、增加病人费用、影响医院效率、影响医院信誉。
袁（一）护理不良事件的定义
芇护理不良事件目前没有统一的定义， 美国：由护理导致的伤害，其延长了病人的住院时间，导致了残疾，或者
两者皆有。国内：与护理相关的损伤。在诊疗护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件。在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
芄（二）护理不良事件分类
莁护理不良事件分两大类， 不可预防的是指正确的护理行为造成的不可预防的损伤。比如护理人员在严格执行操
作规程的情况下，患者发生的药物过敏性休克。可预防的是指护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。
节（三）护理不良事件患者损伤结局分级标准
罿1. 分级标准
.
.
芆护理不良事件患者损伤结局的分级标准，目前多采用香港医管局关于《不良事件管理办法》中不良事件的分级
标准，分为 7 级，即 0-6 级。
蒁0 级：事件在执行前被制止。
莈Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害。
蒇Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理
肅Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。
蒁Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理。
蝿Ⅴ级：永久性功能丧失。
腿Ⅵ级：死亡。
螄以上是护理不良事件患者损伤结局的分级标准，从该标准可以看出，它的判断依据有四点，首先是事件是否发
生，事件发生以后患者生命体征的情况，需要采取措施的种类，事件的结果。
袅2. 病例分析
.
2024护理不良事件的分类与管理
