传染病消毒及消毒剂
一 毒学中有关术语的基本概念
1、消毒学（science of disinfection）是研究杀灭、清除和抑制体外病原微生物理论、药物、器械与方法的科学。从广义上来说，消毒学的概念包括灭菌、消毒、防腐、保藏四个方面的内容。
2、消毒（disinfection）:杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达无害化的处理。在杀菌试验中，为便于对结果做出评价，除有特殊规定者外，当试验菌杀灭率≥99.9%，或对自然菌杀灭率≥90%者，可判为符合消毒要求。 3、灭菌（sterilization）：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。在试验中，除有特殊规定者外，以将试验菌芽胞（菌量>106cfu）或自然微生物全部杀灭者为灭菌合格。
4、预防性消毒（preventive disinfection）：指在没明确传染源存在的情况下，对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒。
5、疫源地消毒（disinfection of edidimic focus）：是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。
6、随时消毒（concurrent disinfection）：当疫源地内有传染源存在时对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。
7、终末消毒（terminal disinfection）：是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的彻底消毒。
8、有效氯（available chlorine）：衡量含氯消毒剂氧化能力的标志。是指与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量（非指消毒剂的含氯量）。用其含量（mg/L），或在溶液中的百分比（%）表示。
二 要消毒的传染病
目前，我国规定需要消毒的传染病有：①肠道传染病：病毒性肝炎、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾等；②呼吸道传染病：肺结核、天花、白喉、流行性感冒、传染性非典型肺炎等；③接触传染病：乙型病毒性肝炎、性病、皮肤病、艾滋病、病毒性结膜炎等；④动物源性传染病：炭疽、鼠疫、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等。
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三 毒作用水平
根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀灭能力，可分为以下四类消毒作用水平：
1、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的方法。属于此类的有：干热、压力蒸汽和微波灭菌、电离辐射灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、乙型丙内酯、过氧乙酸、过氧化氢和某些复方含氯、含溴化合物等化学灭菌剂。
2、高效消毒方法：可杀灭一切致病性微生物的，使其达到无害化、但不一定需达灭菌水平的消毒方法。此类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽胞也有一定的杀灭作用。属于此类的消毒方法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯和一些复配的消毒剂等。
3、中效消毒方法：是可以杀灭和清除细菌芽胞以外的各种致病性微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂、醇类、酚类消毒剂等。
4、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌方法。低效消毒剂有新洁尔灭、洗必泰、一般的中草药消毒剂等。
四 生物对抗微生物剂的敏感性
指微生物对理化因子的敏感水平。目前已知, 微生物对理化消毒因子的敏感性由大到小的顺序为：①亲脂病毒（有脂质膜的病毒），例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、流感病毒等；②细菌繁殖体；③真菌；④亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）,例如甲型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒等；⑤分枝杆菌（结核杆菌、龟分枝杆菌等）；⑥细菌芽胞，例如炭疽杆菌芽胞、枯草杆菌芽胞等；⑦朊病毒（感染性蛋白质）：疯牛病病毒等。
五 时消毒的处理原则
传染病疫源地消毒应做到“三分开，六消毒”。
“三分开”即：①分住室（无条件时可用布帘隔开，至少要分床）；②分食；③分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰孟等）。
“六消毒”是指：①消毒排泄物；②消毒生活用具；③消毒双手；④消毒
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衣服被单；⑤消毒居室；⑥消毒生活污水。以切断主要传播途径。
六 化学消毒剂分类
为便于在应用中对消毒剂的管理，目前国内外将化学消毒剂按其杀菌的效能分为三大类：
1、高效消毒剂：可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞的消毒剂，如过氧乙酸、戊二醛和环氧乙烷、二氧化氯、含氯消毒剂等。
2、中效消毒剂：不能杀灭细菌芽胞，但能杀灭细菌繁殖体（包括结核杆菌）和多数真菌和病毒的消毒剂，如乙醇、煤酚皂溶液和含碘消毒剂等。
3、低效消毒剂：可杀灭细菌繁殖体但不能杀灭细菌芽胞和结核杆菌，以及抗力较强的真菌和病毒的消毒剂，如氯乙定、苯扎溴铵等。
七 化学消毒种类以及作用机制和特点
1、过氧化物类：杀菌机理是释放出新生态原子氧，氧化菌体中的活性基团，杀菌特点是作用快而强，能杀死所有微生物。包括：双氧水、臭氧、二氧化氯等。该类消毒剂为灭菌剂。广泛应用于医学消毒和工业灭菌。
2、卤素类：杀菌机理是氧化菌体中的活性基团，与氨基结合使蛋白质变性。杀菌特点是能杀死大部分微生物，性质不稳定，杀菌效果受环境条件影响大，消毒过程中易产生三致物质（治癌、致畸、致突变如三氯甲烷等），包括：漂白粉（次氯酸钠）、84消毒液、优氯净、三氯异氰尿素（钠）、碘伏等。该类消毒剂为中效消毒剂。其中含氯制剂主要应用于工业消毒。
3、酚类：杀菌机理是蛋白质变性、沉淀或使酶系统失活；酚类能抑制和杀死部分细菌的繁殖体和亲脂病毒。包括：苯酚、来苏水（甲酚）等。该类消毒剂为低效消毒剂。主要应用医学消毒。
4、醛类：杀菌机理是蛋白质变性或烷基化；杀菌特点是对细菌、芽孢、真菌、病毒均有效应。甲醛、戊二醛等。可做灭菌剂使用。主要应用医疗卫生的器械表面和空间消毒，不能用于食品领域的消毒。
5、季铵盐类阳离子表面活性剂：杀菌机理是改变细胞膜透性，使细胞质外漏，妨碍呼吸或是蛋白质变性。特点是能杀死细菌繁殖体，但对芽孢、真菌、病毒、结核杆菌作用差。包括：苯扎溴铵（新吉尔灭）。作中效消毒剂。一般适于皮肤、粘膜、手术器械，污染的工作服的消毒。
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传染病消毒
