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呼吸内科肺血栓栓塞症的诊治探讨
作者：贾冬 李志军 胡曙云 周金贵 来源：《中国实用医药》2014年第34期
【摘要】 目的 探讨呼吸内科肺血栓栓塞症临床诊断及治疗方法。方法 对24例肺血栓栓塞症患者临床资料进行回顾性分析， 内容包括诊断标准、治疗方法、临床疗效等， 将所得资料进行统计学分析后得出结论。结果 24例肺血栓栓塞症患者误诊率高达33.33%， 经临床对症治疗后， 87.50%患者好转或治愈出院， 死亡率为12.50%， 对比结果差异具有统计学意义（P 【关键词】 肺血栓栓塞症；诊断；治疗
肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism， PTE）是最常见的肺栓塞类型， 也是呼吸内科常见的危重急症， 诊断正确率较低且病死率则较高， 严重威胁患者生命安全[1]。本文将对本院2013年1月1日～12月31日前来就诊的24例肺血栓栓塞症患者给予临床研究， 从而探讨呼吸内科肺血栓栓塞症临床诊断及治疗方法， 为提高此类患者诊断正确率及临床疗效提供可靠依据， 现总结如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 24例肺血栓栓塞症患者中男16例， 女8例， 年龄41～89岁， 平均年龄（62.82±2.54）岁。
1. 2 研究方法 对24例肺血栓栓塞症患者临床资料进行回顾性分析， 内容包括诊断标准、治疗方法、临床疗效等， 分析方法包括查阅相关病历资料、询问当时医护人员及患者等。将所得资料进行统计学分析后得出结论。
1. 3 诊断标准 ①临床表现为突然发生的胸痛、呼吸异常（困难、急促等）、昏厥等症状；②属于深静脉血栓高危人群；③经彩色多普勒血流显像检查（CDFI）可知下肢深静脉血栓形成， 可同时伴有相关临床表现；④心电图检查结果异常；⑤血氧饱和度≤95%；⑥胸部X线片检查结果具有明显肺血栓栓塞症征象；⑦CT肺动脉造影检查具有明显肺血栓栓塞症征象；⑧超声心动图检查具有明显肺血栓栓塞症征象；⑨仅可使用肺血栓栓塞症合理解释患者各项临床表现。同时符合下列①～③（任一项）+④～⑧（任一项）+⑨即可判断为肺血栓栓塞症。 1. 4 治疗方法 每间隔12 h给予低分子肝素钠（或低分子肝素钙）皮下注射4～8 kU， 华法林起始剂量为3～5 mg/d， 与低分子肝素联合治疗4～5 d后根据患者国际标准化比值（INR）检测结果及时调整药物用量。若患者无溶栓禁忌证则给予4400 U/kg尿激酶溶栓负荷剂量静脉推注， 之后给予尿激酶泵注， 给药2200 U/（kg·d）， 连续泵注12 h。当INR值为2～3时停止使用低分子肝素治疗， 继续给予华法林连续口服3～12个月。
呼吸内科肺血栓栓塞症的诊治探讨
