环境因素识别调查表
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作成： 年 月 日 编号： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 调 查 项 目 是否使用燃料？（汽油、煤油、柴油、煤气等） 是否用电？（办公用、生产用） 是否使用水资源？（工业用水、地下水、自来水等） 是否使用有毒有害的化学物质？（参照有毒有害化学物质一览表） 是否使用办公用纸？ 包装材料上是否硬纸箱类、木材、泡沫塑料？（如果使用注明种类） 除上记（4）（5）（6）外是否使用原材料？（玻璃、塑料材料、其他） 是否有法律规定需要申报的设备、环保设备？ 是否排出有关水污染的有害物质？（工业生产） 是否排出有关生活项目的水污染物质？ 是否排出有关大气污染的有害物质？ 是否排出废弃物？（生活废弃物、工业废弃物） 有无特别管理工业废弃物？（含有毒、有害物质） 是否产噪声、恶臭？ 是否排出污染土壤、地下水的物质？（包括过去） 相关方有无应注意的环境因素？ 有无用机动车（电动叉车、汽车等）对物体的搬出及搬入？ 顾客及相关方是否提出对贵部门环境要求？ 有无周围及行政来的不满意见？ 公司内有无关于贵部门环境的不满意见？ 贵部门在环境影响上有无其他担心事项？ 有无符合判定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 有 无 未确定 备 考
环境因素调查表
部门或 过程 大气污 染物 酒精挥发 酒精挥发 水污 染物 溶于酒精的油墨 固体 废物 废橡皮筋 废壳 能源 消耗 噪声 污染 原材料 消耗 电线 端子 壳 胶管 胶布 橡皮筋 油墨 酒精 有毒物品使用 办公用品 备注 流通箱 胶布架 废标签纸 废纸箱（原材 料） 原材料用捆 包材料 废胶布、胶布圈 废壳 油墨瓶 捺印章 砚台 捺印用模具 组立铁架 流通铁架 废扎带 废胶布、胶布圈 废海绵胶布衬托 扎带 胶布 海绵胶布 YPIN螺帽,垫圈 标记笔 墨水 扎带枪 扎线 纸箱 弹簧 塑料袋 铁钉 扎线 封箱带 纸箱 胶布架 废标记笔 废墨水瓶 废扎线 废纸箱 电检器 废扎带枪 废塑料袋 废Ypin螺 帽、垫圈 废弹簧 废钉 废扎线 废封箱带 废记号笔 圈 废色带 记号笔 塑料袋 部门环境因素一览表
部 门： 时 间： 编 号： 序 号 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 场 所 活动/产品/服务 插入 捺印 环 境 因 素 酒精挥发 产生废橡皮筋 产生废壳 产生废标签纸 状态 环境影响 异常 正常 正常 正常 大气污染 固废污染 固废污染 固废污染 固废污染 固废污染 固废污染 消耗资源 消耗资源 消耗资源 消耗资源 消耗资源 消耗资源 消耗资源 消耗资源 大气污染 水污染 固废污染 固废污染 消耗资源 消耗资源 消耗资源 消耗资源 备 注 产生废纸箱（原材料用） 正常 产生废捆包材料（原材料用） 产生废胶布、胶布圈 使用电线 使用端子 使用壳 使用胶管 使用胶布 使用橡皮圈 使用流通架 使用胶布架 酒精挥发 溶于酒精的墨水 产生废壳 产生废油墨瓶 使用油墨 使用酒精 使用捺印章 使用砚台 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 正常 异常 异常 正常 正常 正常 正常 正常 正常
PZGLI007-环境因素识别调查表
