2012年全国慢性病预防控制能力调查方案
一、调查背景
目前，以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和糖尿病为代表的慢性病已经成为我国居民的主要死因。全国第三次死因调查显示，我国前4位的死因为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病，慢性病死亡率为503/10万。1973-2009年，慢性病占中国人群死因构成由53%上升到85%。与此同时，慢性病还给我国社会造成巨大的经济负担，2005年慢性病医疗费用为14762亿元人民币，慢性病占疾病负担比例由1993年的54%上升至2005年的63%。由于慢性病为终身性疾病，巨大的直接经济成本和劳动力的丧失导致的间接经济成本必将给个人、家庭和整个社会带来沉重的负担，影响社会经济的健康发展。因此，从国家层面采取有力措施加大对慢性病的控制力度，减少疾病危害，降低疾病经济负担，十分必要。
对慢性病预防控制能力进行的调查将能在一定程度上反映我国慢性病防控工作的基本情况和现有的应对能力，发现目前慢性病防控工作中的不足，进而确定今后工作的重点和加强慢性病防控能力建设，为更好地预防和控制慢性病服务。2001年和2005年WHO在191个成员国中开展了两次全球慢性病预防控制能力调查。2001年和2006年东南亚地区组织了两次东南亚地区各国慢性病预防控制能力调查。美洲地区也在地区慢性病预防控制能力评估方面做了相应的工作，并提出了慢性病防控能力应该考虑的七个主题：策略、合作、信息、教育、新颖、交流和评估。在国家层面，加拿大在2004年10月-2005年4月期间组织了一次慢性病预防控制组织能力调查，这是第一个在国家范围内开展的公共卫生系统慢性病预防控制组织能力调查。2009年4月，WHO在总结以往慢性病防控能力调查工作的基础上公布了最新的慢性病预防控制能力评估框架，主要包括以下六个模块：第一，公共卫生系统内慢性病防控的基础设施（包括慢性病防控机构设置、人力资源配置、慢性病防控经费来源和配置）；第二，慢性病相关的政策、策略、行动计划、规划；第三，卫生信息系统、慢性病的监测和调查；第四，针对慢性病社会决定因素的健康促进行动方案；第五，医疗卫生系统慢性病早期发现、治疗、康复的能力；第六，合作情况。综上可见，有越来越多的国际组织、地区和
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国家重视对慢性病预防控制能力的评估工作。
在我国，防控慢性病的技术工作主要由各级疾控中心和基层医疗卫生机构承担，这些机构防控慢性病的能力直接关系到我国慢性病预防控制工作的成效，但长期以来我们对这些机构的基础设施、人员配置、经费配置和开展工作的现状缺乏全面系统的了解。2009年2月-5月，中国疾控中心以全国31个省（自治区、直辖市）的省级、地市级和县（区）级疾控中心为调查对象开展了一次全国疾控系统慢性病防控基本情况调查，基本摸清了我国各级疾控中心慢性病防控的机构、人力资源、能力培训、开展的工作、经费、合作等情况。在总结2009年调查结果的基础上，中国疾控中心设立专门的工作团队，查阅相关文献，结合我国实际情况，根据慢性病防控策略和我国慢性病防控工作重点和工作体系特点，制定和发展了慢性病防控能力评估框架，初步建立了我国慢性病防控能力评估指标体系，并应用这些指标设计了2010年全国慢性病预防控制能力调查问卷，利用网络填报的方式，组织开展了2010年全国慢性病防控能力调查，收集了2009年全国各级疾控中心和1200家基层医疗卫生机构慢性病防控能力数据。
2011年是我国深化医药卫生体制改革中“2009-2011年着力抓好五项重点改革”工作的最后一年，也是反映“医改”工作阶段性成效的关键一年。在总结2010年全国慢性病防控能力调查工作经验的基础上，中国疾控中心继续沿用2010年全国慢性病防控能力调查问卷基本框架，调整部分调查内容，进一步完善能力调查网报系统，组织开展2012年全国慢性病防控能力调查，主要收集调查对象2011年慢性病防控能力情况。
本次调查旨在能更加全面地反映目前我国慢性病防控能力现状，为进一步加强国家慢性病防控能力建设、构建更加完善的慢性病防控体系提供可靠的依据。 二、调查目的
系统了解我国慢性病防控能力现状及慢性病防控能力建设中的制约因素和需求情况，为加强我国慢性病防控能力建设、制定慢性病防控相关政策提供依据。 三、调查内容与方法
（一）慢性病防控相关政策能力调查 1.调查对象
全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团各级卫生行政部门和疾
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控中心从事慢性病防控工作的关键人员，包括各级卫生厅（局）疾控处（科）分管慢病的领导、疾控中心分管慢病的主任和承担慢病防控工作的科所长。 2.调查内容
主要包括以下几个方面： （1）当地政策问题认识能力
政府或卫生行政部门慢性病防控专项财政经费、政府领导参加慢性病防控活动情况、两会上以慢性病防控为主题的提案或议案等。
（2）当地政策制定能力
政府或卫生行政部门制定或转发的现行慢性病防控相关规划、工作（实施）方案、规范或指南的情况。 3.调查组织形式
各省、地市、区县，由卫生厅（局）疾控处（科）分管慢病的领导、疾控中心分管慢病的主任和承担慢病防控工作的科所长3人组成调查小组，具体调查工作由科所长负责联系。如果各地市或区县级疾控中心没有具体承担慢病防控工作的科所，则由中心办公室的主任/副主任负责联系。 （二）疾控机构慢性病防控能力调查 1.调查对象
全国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团各级卫生行政部门和疾控中心从事慢性病防控工作的关键人员，包括各级卫生厅（局）疾控处（科）分管慢病的领导、疾控中心分管慢病的主任和承担慢病防控工作的科所长。 2.调查内容
主要包括以下几个方面： （1）基本情况 （2）机构基础配置能力
部门设置：承担慢性病防控工作的主要部门的性质；除承担慢性病防控工作的主要部门外，承担慢性病防控工作的业务部门数量。
人力资源配置：慢性病防控（专职）人员的数量、所占比例、工作经验、学历、技术职称、执业资格等。
经费配置：慢病业务工作经费的数额及占总业务经费的比例；各种来源的
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慢性病防控经费数额及所占比例。
（3）机构参与能力
参与本级卫生行政部门慢性病防控政策制定的情况；参与本级政府或其它行政部门（卫生行政部门除外）慢性病防控相关工作（政策制定、会议、活动）的情况；参与上级卫生行政部门或上级疾控中心慢性病防控相关政策制定的情况。
（4）机构教育培训与指导能力
举办培训：主办各级培训班的次数、培训人次数；其中举办继续教育培训的次数和培训人次数。
接受进修：接受外单位进修的人次数。
参加培训：参加培训的次数、人次数；其中参加继续教育培训的次数和人次数。
培训需求：慢性病防控培训需求情况（统计分析、死因监测、慢性病及危险因素监测技能培训、慢性病干预管理技能培训、慢性病防控基础及综合培训）。
现场工作（技术）指导：省、地市疾控中心对县区级疾控中心开展现场指导的次数，指导的机构数；县区级疾控中心对基层医疗卫生机构开展现场指导的次数，指导的机构数。
（5）机构合作能力
卫生领域，本地区开展慢性病防控工作的单位 （CDC、独立的健康教育所、医院、基层医疗卫生机构、专业防治机构、NGO、社会团体等）。
卫生领域外，本地区参与慢性病防控工作的部门（体育、教育、发改、财政、人社、农业、工信、计生、环境、广电等）。
本单位与媒体、医院、专业防办、大学院校、科研院所、企业、NGO等机构（部门）的合作情况。
（6）监测能力
慢性病相关监测/登记工作(死因监测、恶性肿瘤病例报告、脑卒中病例报告、心肌梗死病例报告)的开展情况：当地是否开展、被调查单位是否承担、工作任务来源、覆盖县区数、覆盖街道/乡镇数、是否有当地代表性、资料收集途径、数据更新情况、数据发布及利用、信息采纳情况、是否评估、评估后是否调整。
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慢性病危险因素相关监测包含的指标（吸烟、膳食、身体活动、饮酒、超重和肥胖、血压、血糖和血脂）情况：当地是否开展、被调查单位是否承担、工作任务来源、覆盖区县数、覆盖街道/乡镇数、是否有当地代表性、数据获取方式、开展频次、数据发布及利用、信息采纳情况、是否评估、评估后是否调整。
根据现有监测、调查系统获得当地代表性指标的情况。 （7）干预能力
慢性病患者（高血压、糖尿病、恶心肿瘤、脑卒中、冠心病、慢性呼吸系统疾病）或高危人群的个体化干预情况：是否开展、任务来源、承担角色、干预环节、干预场所、工作频次、干预方案的评估及评估后的调整。
慢性病危险因素人群干预（全民健康生活方式行动、烟草使用、膳食、身体活动、酒精使用、超重或肥胖、血压升高、血糖升高、血脂异常）情况：是否开展、任务来源、针对人群、干预手段、干预场所、工作频次、干预方案的评估及评估后的调整。
（8）评估能力：是否开展评估、是否形成评估报告、评估报告的内容、评估报告发放范围、是否参与基层医疗卫生机构考核（评估）等。
（9）科研能力：包括科研课题、发表论文、出版专著、科技成果等情况。 3.调查组织形式
各省、地市、区县，由卫生厅（局）疾控处（科）分管慢病的领导、疾控中心分管慢病的主任和承担慢病防控工作的科所长3人组成调查小组，具体调查工作由科所长负责联系。如果各地市和区县级疾控中心没有具体承担慢病防控工作的科所，则由中心办公室的主任/副主任负责联系。 (三）基层医疗卫生机构慢性病防控能力抽样调查 1.调查对象
被抽中的基层医疗卫生机构的负责人和有关科室负责人。 2.抽样方法
根据《2011年中国卫生统计年鉴》显示全国共有6903家社区卫生服务中心和37836家乡镇卫生院。本次调查利用中国疾病预防控制信息系统中基层医疗卫生机构的数据进行完全随机抽样，分别抽取1500家社区卫生服务中心和1500家乡镇卫生院作为调查对象。
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2012年全国慢性病预防控制能力调查方案
