老年全胸腔镜肺癌根治术患者的围手术期护理体会
发表时间：2020-12-31T03:07:01.131Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年10期 作者： 辛艳红 丁续荣 王玉华 王 红
[导读] 全胸腔镜肺癌根治术的切口小，恢复快，因此临床中具有很大的优势。该手术难度比较高，存在一定的风险性[1]。大庆油田总医院 163001
【摘 要】目的：研究分析老年肺癌使用围手术期护理的效果，为临床护理提供可靠的信息。方法：2016年5月至2018年5月我院就32例病例进行了分析研究，所有病例都是70岁以上的老年病例，为患者提供了胸腔镜肺癌根治术治疗，对患者的临床治疗情况，围手术期护理方式进行探讨分析。结果：全部患者都完成了手术治疗，共有5例病例有并发症出现，患者接受治疗后都能够正常出院，平均的住院时间是九天。结论：胸腔镜肺癌根治手术患者接受围手术期护理非常重要，可以降低并发症几率，让患者更快的恢复，为患者的以后生活提供保障。
【关键词】肺癌根治术；老年肺癌；围手术期护理
[Abstract]Objective：To study and analyze the effect of perioperative nursing in elderly patients with lung cancer，so as to provide reliableinformation for clinical nursing. Methods：from May 2016 to may 2018，32 cases were analyzed and studied in our hospital. All cases were elderlypatients over 70 years old. VATS was provided for patients with lung cancer. The clinical treatment and perioperative nursing methods of patients werediscussed and analyzed. Results：all patients have completed the operation，a total of 5 cases with complications，patients can be discharged aftertreatment，the average length of hospital stay is nine days. Conclusion：it is very important for patients with thoracoscopic lung cancer radical
surgery to accept perioperative nursing，which can reduce the probability of complications，make patients recover faster，and provide protection forpatients' future life.
Key words：lung cancer in the elderly；perioperative nursing
全胸腔镜肺癌根治术的切口小，恢复快，因此临床中具有很大的优势。该手术难度比较高，存在一定的风险性[1]。老年肺癌病例通常都会有基础疾病，患者自身的状态不佳，手术治疗会给患者带来很大的风险性，手术后患者的恢复时间比较长，很容易出现合并症状。给围手术期的护理带来了很大的影响。我们对围手术期护理干预进行探讨，对选取的部分病例进行探讨分析，根据研究进行以下报道。 1临床资料
2016年5月至2018年5月我院就32例病例进行了探讨分析，共有11例女性和21例男性，最小是71岁，最大是82岁，平均（72.3±3.5）岁。患者临床中接受了治疗和护理，均顺利的出院，术后患者的平均住院时间是九天。 2围手术期护理方法 2.1术前护理 2.1.1肺部护理
叮嘱患者接受手术治疗的前两周就不能够吸烟，对呼吸道的分泌物给予改善，如果患者的痰液粘稠，需要使用雾化稀释。如果存在肺部感染症状，应该先将炎症进行治愈。术前一周为患者提供深呼吸指导，让患者掌握坐位和卧位的呼吸方式。术前三天可以开展吹气球训练，对患者的肺不张情况进行预防。除此之外，术前为患者提供排痰指导，患者深呼吸然后咳嗽，促进痰液排出。 2.1.2心理护理
胸腔镜手术是现在的微创治疗方式，患者以及患者家属对该种治疗方式的了解比较少，对手术治疗效果和安全性以及手术的费用都会有疑虑和担忧。所以，护理人员应该要为患者及其家属进行相关的介绍，对优势进行讲解，交代注意事项，通过引用成功病例来提升他们的治疗信心。并且，条件允许的话可以安排治疗成功的病例来分享自己的治疗心得，让患者的担忧被消除。 2.2术中护理
协助医生为患者建立静脉通道，保持通畅，为患者进行体位调整。准备手术需要的器械，按照流程来进行手术操作，提升手术完成顺利度。
2.3术后护理 2.3.1监控生命体征
术后让患者去枕状态保持平卧，头部侧偏。等患者苏醒之后，测量患者的血压，稳定后，将患者调整为半卧体位。等患者术后6小时能够起身时，可以调整为坐位，促进咳嗽以及排痰，让患者的呼吸道保持通畅。使用交替的卧位让患者的引流情况更加理想。24小时内都需要对患者的体征指标进行监控，因为老年病例的肺功能较差，自身有免疫性的问题，因此手术耐受度低。所以，术后出现心血管疾病的几率非常高，患者会容易发生心律失常事件。我们需要对患者的心电状态进行分析，观察患者的心率和心律，当发现有低氧血症情况，应该积极的处理[2]。为患者提供氧气治疗，观察导尿管情况。对其他的合并症进行针对性处理。 2.3.2呼吸道护理
术后因为患者的呼吸道中存在很多的分泌物，需要促进其咳出，防止患者的呼吸道堵塞。术后轻拍患者的背部，让患者更好的咳痰。当痰液粘稠时，需要使用雾化方式将痰液稀释，让其更好的排出。如果有需要，还需要使用支气管镜为患者吸痰。叮嘱患者深呼吸，接受呼吸锻炼，可以对患者的肺部腹胀起到较大的帮助。术后疼痛会影响患者的排痰，通过镇痛泵缓解疼痛，对渗血进行观察。 2.3.3胸腔闭式引流管护理
对患者的管道堵塞和滑脱情况进行观察，15分钟进行一次引流管挤压，预防堵塞。对引流瓶内水柱变化情况进行观察，确定引流液颜色和性状。当引流液超过200ml，需要通知医生为患者处理。3小时内引流量超过200 ml/h，表示患者的情况比较危险，应该及时的为患者止血。术后72小时内没有紫绀症状，呼吸稳定，胸液24小时不超过150ml，则可以拔除引流管。拔管后，对患者的胸闷，气促，紫绀等表现进行观察[3]。 2.3.4康复指导
将患者的引流管拔除后，患者可以自由的活动，这对于患者的心肺功能复苏有很大的帮助，患者的临床并发症几率降低。鼓励患者梳头，对患者的恢复有一定的帮助，如果需要长时间卧床，可以询问患者的下肢感受，鼓励患者活动，预防静脉血栓。 3讨论
该手术对患者造成的伤口比较小，能够减少对患者的心肺功能影响，患者术后快速恢复，并发症几率低，是对肺癌进行治疗的常用方式。因为切口小，疤痕小，不会有很大的外观影响。医生在小切口下进行手术操作，因此难度较大，具有一定的风险存在。这对护理的要求比较高，护理人员需要引起重视，能够为患者提供全面的护理，这是提升手术成功率的有效措施，临床中可以推广使用。 参考文献：
[1]邵颖.49例全胸腔镜高龄肺癌根治术患者的围手术期护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（10）：1656-1657. [2]杨晓芳.胸腔镜下肺癌根治术32例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：70-72. [3]杨彩芳.电视胸腔镜下早期肺癌根治术的围术期护理[J].当代医学，2010，16（18）：132-133.
老年全胸腔镜肺癌根治术患者的围手术期护理体会
