外科主治医师【普通外科学】模拟试卷106
(总分：60分，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：22，score:44分) 1.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确 【score:2分】 【A】应早期手术
【B】术中尽量吸净腹腔内液体
【C】用甲硝唑冲洗病灶 【此项为本题正确答案】
【D】盲肠缝合不牢固时，可放置引流 【E】引流管放置7～10天
本题思路：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。
2.女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 【score:2分】 【A】发热 【B】白细胞升高
【C】脐周有压痛
【D】压痛固定在右下腹 【此项为本题正确答案】
【E】脐周与右下腹均有压痛
本题思路：由于原发病灶位于右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。
3.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的 【score:2分】
【A】阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔 【B】假黏液瘤可转移到肝脏 【此项为本题正确答案】
【C】切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除
【D】广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积
【E】腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切
本题思路：假黏液瘤有恶性变倾向，主要转移方式是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免瘤体破裂。
4.急性阑尾炎最常见的原因为 【score:2分】 【A】阑尾血运差 【B】异位阑尾
【C】阑尾腔内梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】阑尾系膜过短 【E】阑尾壁淋巴组织丰富
本题思路：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。
5.慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是 【score:2分】
【A】既往典型的急性阑尾炎发作史 【此项为本题正确答案】
【B】右下腹反复疼痛
【C】右下腹有固定位置的压痛点 【D】钡灌肠造影阑尾不充盈 【E】除外阑尾周围肿瘤等病变
本题思路：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是既往典型的急性发作史，虽然其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是其特有的病史及体征。
6.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是 【score:2分】
【A】妊娠期腹壁肌肉薄 【B】孕妇对疼痛不敏感
【C】妊娠子宫位于阑尾前 【此项为本题正确答案】
【D】妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻
【E】以上都不正确
本题思路：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，故病人肌紧张不明显。
7.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的典型特点 【score:2分】
【A】多有阿米巴痢疾病史 【B】起病缓，病程长，症状轻 【C】肝穿刺脓液常为棕褐色
【D】结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡 【E】脓肿常多发 【此项为本题正确答案】
外科主治医师(普通外科学)模拟试卷106
