9月业务学习
时间：2015.10.14 地点：示教室 主讲：高巍
内容：高血压常用药物
一、类型： 1. 利尿剂
2. β受体阻滞剂（BB） 3. 钙通道阻滞剂(CCB)
4. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 5. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 6. 血管扩张剂 7. ?-受体阻滞剂
二、 常用药物及作用、不良反应 （一）、利尿药
1.作用：降低血浆 、细胞外液容量、心排血量，长期用药后血容量可恢复正常 2. 常用药物：噻嗪类（氢氯噻嗪）、吲达帕胺（钠催离）、 袢利尿剂（呋噻米）、保钾利尿剂（氨苯蝶啶、阿米洛利）
3.不良反应: 主要是乏力、尿量增多。保钾利尿剂可引起高血钾。磺胺药过敏者禁用吲达帕胺
（二）β受体阻滞剂
1作用：降低心率、心肌收缩力、心排出量、血浆肾素活性 2常用药物：
美托洛尔 （倍他乐克）， 比索洛尔 （康忻）
卡维地洛( 金络)：?、β受体阻滞剂，
3.不良反应：主要有心动过缓、乏力、四肢发冷 （三）钙通道阻滞剂
1作用：分为二氢毗啶类和非二氢毗啶类，后者有维拉帕米和地尔硫草。主要是通过阻滞钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应。
2. 常用药物
硝苯地片（心痛定），因可致猝死现已少用。 硝苯地片缓释片（伲福达） 硝苯地平控释片（拜心同） 非洛地平缓释剂（波依定） 氨氯地平（络活喜）
3.不良反应:二氢毗啶类主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。非二氢毗啶类抑制心肌收缩和传导功能，不宜在心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者中应用。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1、作用：抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，减少血管紧张素Ⅱ的形成 ，降低外周阻力，减少醛固酮分泌，使血压下降；逆转血管壁和心脏重塑，恢复其结构和功能，减轻心肌肥厚；能改善胰岛素抵抗，对糖、脂肪代谢无不良影响；延缓糖尿病肾病的进程，改善预后。特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病、心室肥厚的高血压患者。 2、常用药物：
卡托普利（开博通） 依那普利（依苏） 培哚普利（雅施达） 贝那普利（洛丁新）
3、不良反应：刺激性干咳和血管性水肿；在肾功能不全患者可引起血钾、血肌酐及尿素氮的增高；低血压：首剂低血压最常见，尤其在老年、血容量不足和心力衰竭患者更容易发生。
（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1、作用： 通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用。长期应用有利于减少脑卒中发生和再发 2、常用药物： 氯沙坦（科素亚） 缬沙坦（代文）
厄贝沙坦（安博维）
3、不良反应：与ACEI相同，不引起刺激性干咳 （六）血管扩张剂
常用硝酸之类：硝普钠、硝酸甘油等，用于快速降压 （七）?-受体阻滞剂 常用乌拉地尔（压宁定），用于快速降压
高血压常用药物业务学习
