复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿及对眼
血流动力学的影响
马宏杰，王家良
【摘 要】摘要：目的 分析复方血栓通胶囊对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿术后的疗效及对患眼血流动力学的影响。方法 回顾性分析视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者42例（42眼），随机分为中药组和联合组各21例（21眼），均单眼患病。42眼均接受玻璃体腔内注射康柏西普后1～2周内进行视网膜光凝和/或黄斑格栅状光凝治疗，同时眼内注射康柏西普。术后中药组给予复方血栓通胶囊（口服1.5 g/次，3次/d）治疗3个月，联合组未予任何药物治疗。对治疗1周、1月、3月2组最佳矫正视力、黄斑厚度、血流动力学变化进行比较，并行安全性评估。结果 2组治疗后最佳矫正视力高于治疗前（P＜0.05）；中药组治疗1月、3月后最佳矫正视力高于联合组（P＜0.05）；2组患者治疗1周、1月、3月视网膜厚度均低于治疗前（P＜0.05）；中药组治疗后收缩期峰值流速、舒张末期血流速度高于联合组，且2组治疗后均高于治疗前（P＜0.05）；2组阻力指数、搏动指数均低于治疗前，且中药组低于联合组（P＜0.05）。随访期间仅见4例球结膜下出血，其余未见其他不良反应发生。结论 玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜光凝，辅助复方血栓通胶囊口服比单纯联合治疗更有助于改善眼底血液循环，延缓黄斑水肿复发，改善视网膜功能。 【期刊名称】吉林中医药 【年(卷),期】2018(038)009 【总页数】5
【关键词】视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；玻璃体腔注药术；康柏西普；视网膜
光凝术；复方血栓通胶囊；眼血流动力学 【文献来源】
https://www.zhangqiaokeyan.com/academic-journal-cn_jilin-journal-chinese-
medicine_thesis/0201216752723.html
视网膜静脉阻塞（retinal Vein Occlusion，RVO）近年来发病率逐渐增高，已经位居视网膜血管性疾病第二位[1]。按阻塞部位可分为视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞[2]。关于RVO的发生发展机制，考虑主要是机体内外多种因素、多个细胞因子共同参与的生理病理过程，均发挥着重要作用。视网膜静脉阻塞一旦发病，此时视网膜静脉血液回流即受阻，产生毛细血管无灌注及组织缺血，致使包括血管内皮生长因子在内的机体内重要的细胞因子水平增加，血-视网膜屏障功能受到破坏，血管通透性增加，最终引起黄斑水肿（macular Edema，ME）的发生[3]。临床治疗主要包括药物治疗、视网膜光凝、玻璃体腔注射药物、手术等，但其自身局限性较大，治疗效果欠佳。经过临床不断研究及验证，玻璃体腔内注射曲安奈德或抗VEGF药物联合黄斑格栅样光凝等已被证明是一种安全、有效的方法[4]。采用这种联合治疗的方式能够有效缓解ME，从而提高视功能。现将我们采用中药复方血栓通胶囊联合眼内注射康柏西普及视网膜光凝治疗RVO-ME的临床资料整理分析后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象 回顾性分析于2015年10月－2016年8月在我院眼科诊治的RVO-ME患者42例（42眼），均为单眼患病。将入组患者随机分为2组，根据治疗方式不同分为中药组和联合组。中药组21例，男性15例，女性6例，平均年龄（49.33±3.73）岁，包括CRVO 13例，BRVO 8例；联合组患者21
例，男性11例，女性10例，平均年龄（50.77±4.61）岁，包括CRVO 7例，BRVO 14例。
1.1.2 诊断标准 参照《眼科学》[5]制定：患眼视力下降或视物变形；眼底检查发现视网膜静脉扩张，尤其黄斑区明显；荧光素眼底血管造影见视网膜远端毛细血管扩张，出血处遮蔽荧光，黄斑部弥漫荧光素渗漏或花瓣状渗漏，部分可见毛细血管无灌注区；光相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）显示为黄斑区及周围视网膜弥漫增厚或伴囊样水肿。
1.1.3 病例纳入及排除标准 纳入标准：1）眼底检查符合RVO诊断标准；2）RVO伴发ME。排除标准：1）屈光不清者；2）青光眼或高眼压病史者；3）患有其他影响视力的视网膜疾患者；4）接受过眼内注射、激光光凝及内眼手术者；5）心、肝、肾等脏器损伤或全身系统严重疾病；6）活动性或感染性疾病。 1.2 治疗方法 2组均先行玻璃体腔注射药物康柏西普（0.2 mL/支，国药准字S20130012）治疗，1～2周后再行视网膜光凝或黄斑区格栅状光凝治疗，术后3 d中药组开始给予复方血栓通胶囊（1.5 g/次，3次/d；国药准字Z20030017）治疗3个月；联合组观察过程中不予任何药物。术后1周、1月、3月检查BCVA、OCT、FFA等。
玻璃体腔注药术：先告知患者病情及治疗方案，签署手术知情同意书。玻璃体腔注射由同一医生按常规治疗方法进行，严格遵循眼内手术规范。治疗前3 d常规点用抗生素滴眼液，连续3 d。操作方法 ：散瞳、麻醉、消毒、冲洗结膜囊；于角巩膜缘后3.5 mm处睫状体扁平部垂直进针，缓慢注射康柏西普0.1 mL。术后询问有无光感及指测眼压，无光感或指测眼压高者前房穿刺放少量房水。结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏并用无菌纱布遮盖术眼。术后第二日拆
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