早期不同液体复苏治疗对创伤失血性休克患者血气指标和
凝血功能的影响
张 骞，邹锦珍，苏琼英(深圳市光明新区光明中心医院，广东 深圳 518107) 【摘 要】摘要：探究早期不同液体复苏治疗对创伤失血性休克(HTS)患者血气指标和凝血功能的影响。选取我院收治的HTS患者70例，随机分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规液体复苏治疗，观察组实施限制性液体复苏治疗。比较两组患者凝血功能、复苏前后血气指标。观察组患者的PaO2、pH、BE测定值明显高于对照组，而PaCO2、BL测定值明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；复苏前两组患者的APTT、TT、PT测定值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；复苏2h后，观察组患者的APTT、TT、PT测定值与对照组相比明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。采用限制性液体复苏治疗HTS患者，能有效改善患者的凝血功能及血气指标，在临床应用中具有较高的推广价值。
【期刊名称】现代诊断与治疗 【年(卷),期】2017(028)014 【总页数】2
【关键词】液体复苏；创伤失血性休克；凝血功能；血气指标
HTS是指严重创伤特别是在伴有一定量出血时引起的休克［1］。多见于遭受严重损伤的人群，如挤压伤、骨折、大手术等。HTS的低血量可导致患者重要器官供血不足，严重时可导致患者死亡，对患者的生命健康造成了严重的影响［2］。大量统计显示，创伤性休克后黄金1h内的快速抢救，对挽救患者生命及预后有密切的联系［3］。目前临床治疗HTS患者予以积极补液的常压治疗较
为多见。有学者认为采用限制性液体复苏治疗，对维持重要器官的血流灌注，减少缺血再灌注损伤具有重要作用［4］。基于此。本研究选取我院收治的HTS患者70例为研究对象，分析早期不同液体复苏治疗对HTS患者血气指标和凝血功能的影响。报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月～2016年3月我院收治的HTS患者70例。随机分为观察组和对照组各35例。观察组中男17例，女18例；年龄16～77(48.26±3.67)岁；平均受伤至抢救时间58.20±16.98min；平均ISS评分31.87±8.79分；休克程度：重度12例，中度9例，轻度14例；休克原因：爆炸伤害8例，高空坠落6例，暴力打击伤害9例，交通意外12例。对照组中男16例，女19例；年龄17～79(48.44±3.74)岁；平均受伤至抢救时间57.88±16.25min；平均ISS评分32.10±8.69分；休克程度：重度10例，中度13例，轻度12例；休克原因：爆炸伤害10例，高空坠落7例，暴力打击伤害8例，交通意外10例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 入选标准 所有患者均确诊为创伤失血性休克患者；入院进行抢救后存活时间≥24h；排除在本院治疗后转院治疗的患者；参考相关休克诊断标准对患者进行检查：入院时患者的创伤严重程度评分(ISS)≥16分［5］。
1.3 方法 对照组实施常规液体复苏治疗，措施如下：在接诊后第一时间内监护患者生命体征，给予吸氧，固定患肢后，进行止血。开放静脉通道，进行急诊常规检查，包括胃肠黏膜pH值、肝素功能、血常规、肌钙蛋白等，必要时给予CT检查。同时对患者进行血流动监测，给予胶体液、晶体液、止血药物，
对患者实施成分输血。观察组实施限制性液体复苏治疗。输血或输液的速度由快到慢，术前控制中心静脉压＞2.18mmHg，平均动脉压50～60mmHg，收缩压70～80mmHg。降低输血及输液速度，同时对液体的输入量进行控制。 1.4 临床观察指标 记录两组患者的二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血pH值、血乳酸(BL)及剩余碱(BE)变化情况。比较两组患者复苏前、复苏2h时刻的凝血功能，包括部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及凝血酶原时间(PT)。
1.5 统计学处理 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血气指标比较 观察组患者的PaO2、pH、BE测定值明显高于对照组，而PaCO2、BL测定值明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。 2.2 两组凝血功能比较 复苏前两组患者的APTT、TT、PT测定值比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；复苏2h观察组患者的APTT、TT、PT测定值与对照组相比明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
3 讨论
HTS是一种因挤压伤、骨折、大手术等严重创伤而引起的休克。近年来，因外伤等原因导致的HTS的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁患者的生命安全［6］。目前临床针对HTS患者多采用液体复苏方式治疗，通过快速、足量的为患者补充晶体液或胶体液，同时输注成分血液，提高患者的平均动脉压及收缩压水平，从而改善患者重要器官的血流灌注［7］。部分学者认为，在HTS早期
早期不同液体复苏治疗对创伤失血性休克患者血气指标和凝血功能的影响
