糖尿病问题解答
声明：本人不是医生，本文根据查询到的资料并咨询有关医务人员编写。仅供参考。 一、 什么叫糖尿病？ 二、 什么是糖耐量异常？ 三、 糖尿病有哪些典型症状？ 四、 我国糖尿病流行的原因是什么？ 五、 糖尿病诊断标准是什么
（一）糖尿病诊断标准是什么（请注意妊娠糖尿病标准）？
（二）妊娠糖尿病的诊断标准是什么（请注意标准的不一致性）？ 六、 糖尿病分哪几种类型？怎样区分？ 七、 糖尿病的病因和发病机制是什么？ 八、 糖尿病有没有遗传性？ 九、 2型糖尿病主要有哪些治疗方法？ 十、 为什么糖尿病人应该戒烟？ 十一、 糖尿病人应怎样控制饮食？ 十二、 糖尿病人应怎样锻炼身体？ 十三、 为什么糖尿病人容易尿酸高？ 十四、 糖尿病有哪些并发症？有何危害？ 十五、 糖尿病人为什么会出现低血糖？有何危险？ 十六、 手术治疗2型糖尿病为什么多选择胃转流手术？ 十七、 手术治疗2型糖尿病，达到缓解的标准是什么？ 十八、 为什么糖尿病人容易脾气异常？ 十九、 胰岛素有成瘾性吗？
二十、 糖尿病并发症一般在得病多久发生？发生概率有多大？ 二十一、 糖尿病妇女能否生孩子？ 二十二、 我国糖尿病患病率有多高？ 二十三、 1型糖尿病的特点是什么？
二十四、 青少年1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点是什么？ 一、 什么叫糖尿病？
糖尿病（英文是Diabetes mellitus，DM是糖尿病的英文首字母的缩写）是一种由遗传、环境、免疫等因素引起的胰岛素分泌缺陷以及（或者）其生物学作用障碍导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
二、 什么是糖耐量异常？
血糖数值高于正常值并且达不到糖尿病标准数值的下限，即为糖耐量异常：空腹血糖（≥ mmol/L且小于 mmol/L）或餐后2小时血糖（≥L且小于L）为糖耐量异常（空腹状态指至少8h没有进食热量）。
三、 糖尿病有哪些典型症状？
从普遍意义上讲，糖尿病的明显症状是：多尿、口渴多饮、多食和体重减轻，即“三多一少”。多尿是指一昼夜尿量超过2500mL，表现为排尿次数增多（严重者每隔1～2小时排尿1次），每次排尿量也多，夜尿增多。患者由于多尿失水而致口渴，故多饮以补充丢失的水分，一昼夜饮水量可达1～2热水瓶或数热水瓶。患者食欲增强或正常，但体重却迅速减轻，多在短期内（几天到十几天）体重减轻了5～10公斤，但也有的患者在用药期间体重增加，多见于使用胰岛素的患者。糖尿病典型症状多见于1型及某些非肥胖的2型糖尿病患者，大多数2型糖尿病患者症状不典型。由于每个人神肉体状况不同，上述症状不一定全部出现。特别是一些初期的2型糖尿病人，不一定有明显症状，因此，得了糖尿病，往往不被发现，因此，要注意定期体检。
四、 我国糖尿病流行的原因是什么？ 我国糖尿病流行的可能原因是： 1.城市化； 2.老龄化；
3.生活方式改变。
五、 糖尿病诊断标准是什么？
（一） 糖尿病诊断标准（请注意与妊娠糖尿病标准的不同点）：
中华医学会糖尿病分会2013年11月20日的《中国2型糖尿病防治指南》（征求意见稿讨论稿）中，糖尿病诊断标准为：
1.典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖监测，静脉血葡萄糖水平（mmol/L）≥；
2.空腹血糖（FPG）≥； 葡萄糖负荷后2h血糖≥；
无糖尿病症状者，需改日重复检查。其中空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损（IFG）或耐糖量异常（IGT）。
采用标准化检测方法并有严格质量控制，正常参考值%～%的医院HbA1c≥%可作为诊断糖尿病的参考。
急性感染、创伤或其他应急情况下出现的暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应急消除后复查，再确定糖代谢状态。
（二） 妊娠糖尿病的诊断标准是什么（请注意孕妇与普通人标准的不一致性）？
2013年WHO发表了《妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类》，其中妊娠期的糖尿病诊断标准，与非妊娠人群糖尿病糖诊断标准一致，即空腹≥L,或OGTT 2h PG≥L或有明显糖尿病症状者随机血糖，≥L。
2011年7月1日卫生部发布的行业标准，采用了如下标准： 符合下列一个以上条件之一者诊断为糖尿病（DM）： 1. 空腹血糖 mmol/L
2. OGTT 1h PG血糖水平≥ mmol/L；
3. OGTT 2h PG血糖水平≥ mmol/L。 六、 糖尿病分哪几种类型？怎样区分？
我国采用世界卫生组织（WHO）（1999年）的糖尿病病因学分型体系。糖尿病共分4种类型，分别是：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
1型糖尿病和2型糖尿病：1型糖尿病的显着特征是胰岛β细胞数量显着减少和消失所导致的胰岛素分泌显着下降或缺失。2型糖尿病的显着特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。但有时并不一定容易区分，可暂时分型，然后根据治疗情况再进行进一步诊断；
妊娠型糖尿病：是在妊娠期被诊断的糖尿病或糖调节异常，不包括已被诊断的糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。
特殊型糖尿病是病因学相对明确的高血糖状态。除了1型、2型和妊娠型糖尿病以外，都
属于特殊型。
七、 糖尿病的病因和发病机制是什么？
糖尿病的病因和发病机制除了特殊型在病因学方面相对明确以外，目前还不清楚。1型糖尿病的显着特征是胰岛β细胞数量显着减少和消失所导致的胰岛素分泌显着下降或缺失。2型糖尿病的显着特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗）伴随β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）。妊娠糖尿病是在妊娠期被诊断的糖尿病或糖调节异常，不包括已被诊断的糖尿病患者妊娠时的高血糖状态。特殊型糖尿病是病因学相对明确的高血糖状态。
八、 糖尿病有没有遗传性？
糖尿病有明显的家族史，有一定的遗传倾向。其中男性得糖尿病的可能性相对更大一些；2型比1型的遗传性更大一些。据近代孪生学的研究，1型糖尿病中共显性(即两个孪生子均患糖尿病)为50％，而2型糖尿病中达90％以上，说明后者发病有较多遗传因素存在。许多糖尿病人担心会把自己的病遗传给下一代，其实并不是说糖尿病人的下一代一定都得糖尿病。双亲均是糖尿病者，其子一代约有5％得糖尿病，若双亲中只有一个有糖尿病，则于一代得糖尿病的机会更少，且常常隔代遗传。瑞典卢夫特教授认为：糖尿病的遗传不是疾病本身，而是对糖尿病的易感性。
九、 2型糖尿病主要有哪些治疗方法？
根据中华医学会糖尿病分会2013年11月20日的《中国2型糖尿病防治指南》征求意见稿，推荐的治疗方法： 1.营养治疗； 2.运动治疗； 3.戒烟； 4.药物治疗：
a.服药治疗：二甲双胍、磺脲类药物、噻唑烷二酮类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶
抑制剂、二肽基肽酶-4；
b.胰高糖素样多肽1；
c.胰岛素； d.低血糖对策； 5.减重手术治疗：
a.腹腔镜袖状胃切除术；
b.胃旁路术（常说的胃转流手术）； c.腹腔镜下可调节胃束带术； d.胆胰旁路术。0-
并推荐用中药预防2型糖尿病，没有提到中药治疗、干细胞移植和胰岛组织修复。 十、 为什么糖尿病人应该戒烟？
日本专家在《国际医药年报》的报道中披露，对1300名35岁至45岁的男性患者的研究，发现每天吸烟超过30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者大4倍，每天吸烟在20-30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者大 3倍，每天吸烟在20支以下的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者升高了百分之八十八。随后美国专家研究又发现，每天吸15根或更多根香烟的糖尿病女性发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病女性大7倍。而戒烟时间超过10年的糖尿病女性患心脏病的危险已经降到和从不吸烟的糖尿病女性一样的程度。
我国的研究也证明了，吸烟可使二型糖尿病发病风险增加，而且会给已患糖尿病的病人带来更多的并发症和死亡风险。所以说，吸烟增加糖尿病的患病几率，对男性和女性来说都是无可厚非。同时吸烟也会增加糖尿病并发症的出现。
虽然目前对吸烟具体怎样增大患糖尿病的机理尚不是特别清楚，但烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、焦油等，一方面对破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能受损后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病患病的风险。另一方面烟草中有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩,血供减少，组织缺血、缺氧。进而刺激肾上腺素的分泌，破坏血糖的稳定。吸烟还容易患胰腺癌。
尼古丁可以使安静时的心率加快、收缩压与舒张压升高，心肌对氧的需求增加。而对冠心病、心绞痛或心肌梗死的病人，心率与血压的增加可导致心肌耗氧量的增加，而有病变的冠状动脉又不能提供这部分血液，此时就出现了供需间的矛盾，从而使心绞痛加重或发生心肌梗死，发生过心肌梗死的病人则容易复发。
尼古丁可使心脏传导系统损害，诱发心律失常的发生，使心脏猝死的危险性增加，也使冠状动脉硬化的发生及血栓形成的机会增加。
冠心病、心肌梗死、脑供血不足的发病率与死亡率，随着吸烟量的增加而明显增加。吸烟者冠心病猝死率高于不吸烟者，戒烟者冠心病的发病率及心肌梗死的死亡率低于继续吸烟者。对于那些临床上没有心绞痛的病人，吸烟与冠状动脉粥样硬化之间也有联系，这一点已被尸体解剖所证实。
而以上这些疾病，很多也是糖尿病并发症可以引起的或者是有关联的，因此，这些抽烟者容易出现的疾病，就有可能与糖尿病并发症，相互“促进”，使并发症更加严重。比如：性功能低下、不孕不育、心脑血管疾病、肺部感染等等。因此，糖尿病人应该戒烟。
十一、 糖尿病人应怎样控制饮食？ 基本原则是：
1、 糖尿病人必须要进行营养治疗（一般说饮食控制），这是首要条件； 2、 营养治疗的基本原则是要保证最基本的营养摄入；
3、 饮食的基本原则是常见食物什么都吃，但升糖指数高的一定要少吃。总摄入量要从摄入的总热量考虑，包括喝的酒。
4、 糖尿病人如果没有其他疾病限制饮酒，可以少量喝一点。一般每周不多于50克（一两），最好不是一次饮用。饮酒，有利于提高身体对胰岛素的敏感性，因此，在外用胰岛素的情况下，应注意防止出现低血糖。如有必要，饮酒时要适当降低胰岛素用量。
十二、 糖尿病人应怎样锻炼身体？ 运动的最基本的原则是：
1、 除因其他疾病影响不允许体力活动的（如心脏病）糖尿病人以外，都应参加适当的体育锻炼；
2、 不要进行剧烈的体育活动，避免可能引起的血压急剧升高或者造成心、脑血管意外。 3、 运动方式，运动要循序渐进，运动强度要由低到高； 4、 要在餐后稍停顿开始运动；
5、 运动时间，根据自身情况，一般30-60分钟为宜；
6、 运动量要以在春秋的环境温度下微微出汗并且运动完毕稍作休息可恢复体力为好。 7、 运动时随时携带饼干或糖果（普通饼干比糖果升糖快），防止低血糖发生，运动时间长时可在运动中适当加餐。（餐后运动时出现低血糖的病人，主要是注射胰岛素后或使用某些药物、喝酒后的病人。）
8、 身体有其他疾病的，要带好必要的急救药品，以备急需。如速效救心丸。
9、 如果运动中出现腿痛、胸闷、憋气，应立即停止运动，原地休息，若不缓解，应及时到最近的医院就诊
十三、 为什么糖尿病人容易尿酸高？
在临床上，正常尿酸参考值，男性：149～416μmol/L。女性：89～357μmo1/L。尿酸高是人体内嘌呤代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。
吃海鲜、喝啤酒都会导致体内嘌呤的代谢产生过多，在体内蓄积，导致尿酸增高。尿酸增高到一定程度就可以引发“痛风”。尿酸升高是痛风一个主要原因。尿酸增高与糖尿病之间也有互为因果的关系。尿酸高时间长可导致糖代谢的异常，因而要检查是不是有糖耐量异常或糖尿病。反过来糖尿病时间长了，也会影响嘌呤的代谢。因此糖耐量异常和糖尿病人都很容易出现尿酸高的问题。
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