蕾及下领下腺、舌下腺。
20.斜方体 由蜗神经核发出的纤维左右交叉,形成斜方体,其构成脑桥基底部和被盖部的分界线。
21.视束 是一传导视觉冲动的纤维束,由双眼视网膜同侧半节细胞的轴突组成。
22.锥体外系 锥体系以外与躯体运动有关的传导通路统称为锥体外系。 23.臂丛 由颈5-8脊神经前支和第一胸神经的大部分前支在斜角肌间隙互相交组成的神经从。
24.蛛网膜粒 蛛网膜在硬脑膜窦附近,特别是在上矢状窦两侧形成许多绒毛状突起,突入上矢状窦内,称为蛛网膜粒。蛛网膜下隙内的脑脊液可经此渗入硬脑膜窦内。
25.锥体束 由中央前回和旁中央小叶前部的锥体细胞的轴突组成的管理各种随意运动的下行纤维束。锥体束可分为皮质核束和皮质脊髓束。 五、问答题
1.答 组成:C5~8的全部前支和T1的大部分前支。
位置:先于锁骨下动脉后上方穿出斜角肌间隙、后经锁骨后方进腋窝。 主要分支:正中神经;肌皮神经;桡神经;尺神经;腋神经。
2.答 位置:①节前神经元 T1一L3侧角;②节后神经元 椎旁节→脊柱两侧;椎前节→脊柱前方。
纤维去向:①节前神经元→节前纤维→前跟→交感干 止于相应交感干神经节;
→ 上升或下降止于上方或下方的交感干神经节 ; 穿椎旁节止于椎前节。
②节后神经元→ 节后纤维→ 灰交通支→返回脊神经并随之分布; 攀附血管成丛→随之分
脏器支→脏器。
3.答 桡神经。
损伤表现:①主要为“垂腕”症——前臂伸肌瘫痰;②第1、2掌骨间背面皮肤感觉障碍。
4.答 感觉障碍:同侧颈以下深感觉觉和精细触觉消失——同侧薄、楔束受损;对侧颈以下痛温觉和粗触觉消失——伤侧脊赞丘脑束受损。 运动障碍:同侧上、下肢硬瘫——同侧皮质脊髓侧束受损。 5.答 感觉:舌前2/3-般感觉 三叉神经的舌神经;
舌前2/3味觉 面神经鼓索;
舌后1/3一般感觉及味觉 舌咽神经。
运动:舌下神经。
6.答 ①动眼神经→瞳孔括约肌、睫状肌; ②眼神经→外膜、中膜; ③视神经→视网膜; ④交感神经→瞳孔开大肌。 7.答 产生:各脑室脉络丛。
循环回流:侧脑室脉络丛产生的脑脊液→室间孔→第3脑室+第3脑室脉络丛产生的脑脊液→中脑水管→第4脑室+第4脑室脉络丛产生的脑脊液→正中孔、外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→其他硬脑膜静脉窦→颈内静脉。 8.答 ①对侧肢体偏瘫(硬瘫)——皮质脊髓束损伤; ②对侧半身浅、深感觉障碍 ——丘脑皮质束损伤; ③双眼对侧视野同向性偏盲——视辐射损伤。 即“三偏”综合征。
9.答 梨状肌穿过坐骨大孔,将其分为梨状肌上、下孔,位于梨状肌下方的孔即梨状肌下孔。其通过的结构有:坐骨神经、股后皮神经、臀下血管及神经、阴部内血管及阴部神经。
10.答 损伤结构:同侧脊髓丘脑束;同侧皮质脊髓侧束及其他下行纤维束。 表现:①对侧受损平面以下1--2节段下方痛、温觉障碍——脊髓丘脑束受损。 ②同侧受损平面以下随意运动障碍(硬瘫)——皮质脊髓侧束受损。
11.答 损伤薄、楔束束纤维,患者闭目站立不稳,指鼻试验阳性。薄、楔束受损→损伤平面以下深感觉障碍。
12.答 名称:小脑下脚;小脑中脚;小脑上脚。
位置:小脑下脚连于小脑和延髓之间,小脑中脚内侧;小脑中脚连于小脑和脑桥
基底部之间;小脑下脚连于小脑和中脑之间,位于中脚前内侧。 纤维联系:
①小脑下脚主要由进小脑的纤维构成,主要有脊髓小脑后束、前庭小脑束及橄榄小脑束。
②小脑中脚由进小脑的纤维构成,由脑桥小脑束构成。
③小脑上脚主要由出小脑的纤维构成,主要由脊髓小脑前束(入小脑纤维)、小脑丘脑及小脑红核纤维构成。
13.答 分部:腹后内侧核;腹后外侧核。
纤维联系:内侧丘系、脊丘系→腹后外侧核→丘脑皮质束→躯体感觉中枢。 三叉丘系→腹后内侧核→丘脑皮质束→躯体感觉中枢。
14.答 左侧第10胸神经→相应脊神经后跟→脊神经节→左侧Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ层灰质→交叉并上升1-2节段→右侧外侧索→脊髓丘脑侧束→右侧背侧丘脑腹后外侧核→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮质中央后回中部。 15.答 位置:蝶鞍两侧。
交通:前方 接受眼上静脉、两侧 接受大脑中静脉 向后 岩上、下窦→横窦、乙状窦; 向下 卵圆孔(经导血管)→翼静脉丛。
通过的结构:窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经。
16.答 光→瞳孔→视网膜→视神经→视交叉→两侧视束→上丘臂→顶盖前区→两侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→两侧瞳孔缩小
17.答 面部痛、温觉感受器→三叉神经各分支→三叉神经半月节→三叉神经脊束核→交叉→三叉丘系→背侧丘脑腹后内侧核→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮质中央后回下部。
18.答①动眼神经副核->动眼神经→瞳孔括约肌、睫状肌; ②上泌涎核-面神经→泪腺、下颌下腺、舌下腺; ③下泌涎核→舌咽神经→腮腺;
④迷走神经背核→迷走神经→颈、胸、腹部(结肠左曲以上肠管)的平滑肌、心
肌、腺体。
19.答 感觉:手掌 桡侧3个半指及掌心、鱼际皮肤→正中神经;
尺侧1个半指及小鱼际皮肤→尺神经。
手背 桡侧半→桡神经;尺侧半→尺神经。
运动:除拇收肌外的鱼际肌群及第1、2蚓状肌→正中神经;其余手肌→尺神经 20. 答①大腿前群肌:受股神经支配; ②大腿内侧群肌:受闭孔神经支配; ③大腿后群肌:受坐骨神经支配。
21.答 三叉神经运动核→三叉神经→下颌神经→咀嚼肌、鼓膜张肌、腭帆张肌及下颌舌骨肌、二腹肌前腹。
下颌牙及牙龈、舌前2/3及口腔底黏膜、颊部、颞部及口裂以下皮肤→下颌神经各分支→三叉神经→半月神经节→三叉神经脊束核。
22.答 一侧视神经受损→同侧眼全盲。瞳孔对光反射直接阴性,间接阳性。 一侧视束受损→双眼对侧视野偏盲。
23.答 其神经传导通路为:尺神经→脊神经节→脊神经后根→I、Ⅳ、Ⅶ层脊髓灰质→经白质前连合交叉并上升1-2节→脊髓丘脑束→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑皮质束→内囊后肢→中央后回中部→中央前回中部→皮质脊髓束→脊髓前角运动细胞→脊神经前根→脊神经干→臂丛→肌皮神经。
24.答 其神经传导通路为:正中神经→脊神经节→脊神经后根→I、IV、VI层脊髓灰质→白质前连合交叉上升1-2节→脊髓丘脑束→背侧丘脑腹后外侧核→丘脑皮质束→内囊后→中央后回中部→中央前回中部→皮质脊髓束→脊髓前角运动细胞→脊神经前根→脊神经干→臂丛→肌皮神经。 25.答 一侧动眼神经损伤:瞳孔对光反射直接、间接均呈阴性; 一侧视神经损伤:瞳孔对光反射直接阴性,间接阳性。
出现二者瞳孔对光反射不同表现的原因:主要是因为损伤的部位在瞳孔对光反射路径中的不同部位(见第16题答案)。当动眼神经损伤时致一侧瞳孔括约肌瘫痪,故对光刺激均无反应;而视神经损伤时,由于同侧光线不能传入,故对光反射直接阴性。另外,由于同侧动眼神经未损伤,故光刺激另一侧视网膜时,伤侧瞳孔对光反射呈阳性。
26.答 上泌涎核→面神经→泪腺
鼓索→下颌下腺、舌下腺;
下泌涎核→舌咽神经→腮腺。
27.答 睫状神经节(视神经与外直肌之间);翼腭神经节(翼腭窝);下颌下神经节(下颌下腺与舌神经之间);耳神经节(卵圆孔下方)。 纤维联系:
动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌、睫状肌; 上泌涎核→面神经→岩大神经→翼腭神经节→泪腺、腭及鼻黏膜腺体;
鼓索→下颌下神经节一下颌下腺、舌下腺;
下泌涎核→舌咽神经→岩小神经→耳神经节→腮腺。 28.答 ①浅感觉传导路的交叉部位:脊髓白质前连合; ②深感觉传导路的交叉部位:延髓内侧丘系交叉; ③运动传导路的交叉部位:延髓锥体交叉。
29.答 其传导径路为:先后经过胫神经,腓深、浅神经→坐骨神经→脊神经节→脊神经后根→薄束→薄束核→内侧丘系交叉→内侧丘系→背侧丘脑腹后核→丘脑皮质束→中央旁小叶后部。
30.答 舌神经→下颌神经→三叉神经节→三叉神经→三叉神经脊束核→三叉丘系→背侧丘脑腹后内侧核→丘脑中央辐射(丘脑皮质束) →内囊后肢→中央后回下部。