氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用

氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用

杨昆鹏，综述 姜侃，审校 【期刊名称】淮海医药 【年(卷),期】2017(035)002 【总页数】3

【关键词】[关键词] 关节成形术，置换，膝； 氨甲环酸； 综述

全膝关节置换术(TKA)是多种膝关节病的最终解决方案，然而TKA创伤大、截骨平面多导致手术大量出血，研究表明单侧TKA总失血量为600～1 550 mL，术后引流量通常在500～1 000 mL，输血率在10%～62%[1]。TKA中使用止血带能最大限度的减少术中出血，然而松开止血带后却能引起纤溶-凝血机制失衡，导致纤溶系统过度激活。此外使用止血带造成下肢缺血、缺氧引起微循环障碍及肢体远端缺血再灌注损伤，进一步扩大纤维蛋白溶解反应[2]。

氨甲环酸(TXA)是一种赖氨酸合成衍生物，能阻断赖氨酸残基与纤溶酶重链间的相互作用，使纤溶酶不能与纤维蛋白单体结合，从而抑制纤维蛋白凝块裂解而达到止血目的。TXA能用于减少围手术期出血和术后输血，TXA早期被广泛用于泌尿学科、妇产学科及心血管学科的手术止血，大量文献报道静脉滴注TXA具有良好的临床效力和安全性，且不增加手术感染及血栓栓塞事件[3]。

1 TXA在单侧TKA术中使用的进程

1987年Benoni[4]首次将TXA应用于TKA术后止血，并报到了其显著的止血效果。1994年Hiippala[5]将TXA在TKA中的止血效果进行随机对照研究，试验组在松止血带前5 min静滴15 mg/kgTXA，对照组给予等量生理盐水。结果试验组人均总失血量、人均输血量分别为(847±356)mL、(1.5±1.3)U，对