赋能理论在病人健康教育中的应用研究
欧阳静，江华容
【摘 要】摘要：介绍了赋能教育的概念、特点，赋能教育在不同疾病中的应用效果、应用模式以及效果的评价方式。提出我国的赋能教育方式较国外单一，应丰富赋能教育的方法，拓展赋能教育的覆盖面，完善医院健康教育的体制，提高病人的健康教育效果。 【期刊名称】护理研究 【年(卷),期】2018(032)007 【总页数】4
【关键词】赋能；授权；健康教育；应用模式；效果评价
赋能(empowerment)目前广泛应用于各种疾病的健康教育中，且被广大医护人员所认可，其在提高病人对疾病的自我管理能力、生活质量、心理状态及疾病预后等方面已经被证明是有效的。赋能教育是基于赋能理论的一种健康教育方式，其核心是以病人为中心，改变了传统以教育者为中心的教育理念，其与优质护理宗旨相符合。随着赋能教育的普及和研究，众多学者发现其效果的评价方式上并无统一标准，包括不同疾病、不同指标的评价上也众说纷纭；再有，由于不同的疾病以及其治疗方式、治疗环境等情况的差异，赋能教育模式也有不同的改变，以适应不同病人的需要，所以赋能教育的应用模式成为目前探讨的热点。本研究旨在对近年来赋能教育在病人健康教育中的研究现状进行综述，包括赋能教育在不同疾病中的应用效果、应用模式以及效果的评价方式，以了解其研究的发展趋势，为广大护理研究者提供研究方向及完善研究方式提供参考。
1 赋能的概念
1.1 赋能的定义 赋能(授权)(empowerment)，在心理学、管理学、社会工作、教育界通常称为赋权。从历史的发展看，赋能的概念起源于20世纪60年代末至70年代初的“自助”及“政治察觉”运动。首先是发展的社会性的赋能，又称为政治性赋能。这种概念的赋能目前广泛运用于医院的管理中。另一种赋能模式——心理性赋能，在医学界广泛应用。该模式受Carl Rogers 的人本主义影响很大，着重心理赋能的护理实践大多应用到辅导关系和过程，强调自我意识、个人成长及有效处理复杂的人际关系作为被赋能者的先决条件或后果[1]。
在护理界，常使用赋能一词，而授权一词主要用于管理学中。Gibson[2]把赋能定义为一个社会性的过程，是识别、促进及提高人们应付需要及解决其本身问题的能力，并且动员所需的资源，使人们自觉地控制其生活。赋能是“使病人能够”的过程，护士能让病人感觉自己是有效的进而可成功地执行所要达到的任务。世界卫生组织定义赋能为一个“人们获得自己控制、决定及行动去影响自己健康的过程”，并强调建立个人潜能。赋能的结果包括建立自我效能的信念、连贯感及自尊。
1.2 赋能的维度 Spreitzer[3]提出赋能具有4个维度:维度1是价值感(或关联性)，获取活动中的价值，审判个人自我生活的理想；维度2是自我效能(或能力)，个人能力产生的信念，通过个人的行动，得到所希望的结果；维度3是自我决策(或选择)，个人的决定和选择来源于自我，而非他人强加于自己；维度4是影响力，个人对计划发生的事情有所影响。赋能的4个维度可为赋能相关效果评价量表的制作提供理论基础。
2 赋能的条件
Rodwell[4]认为赋能的3个先决条件是:①彼此信任与尊重。护士需意识到并尊重个人信念及其命运，而护士与被服务者间需建立互相信任关系。赋能者需信任个体有能力自己做决定，能为自己做出的行动承担责任。②教育与支持。教育为赋能重要的工具，情绪则为赋能最重要的先决条件。③参与和承担。医护人员不能直接赋能给个体，只有个体才能自我赋能。然而医护人员可为个体提供资源，教授技巧及机会，使个体建立自控感。所以，给予个体参与的机会，承担后果，都是赋能过程的重要元素。也有研究者提出，赋能的首要条件是病人拥有足够的疾病相关知识，以保障其具有初步自我管理能力的基础。
3 赋能的特点
值得指出的是传统的健康教育方式存在一些问题，虽使护理过程得到标准化、规范化、流程化，但未充分考虑到病人自身文化背景、身体条件等个体差异对病人进行评估，未能采用针对性的个性化护理措施。赋能教育模式具有现代医学模式的特点:①尊重病人的能力与责任；②认为教育是一个相互合作的过程，教育者在治疗过程中起协助作用，积极鼓励病人参与讨论及表达意愿；③注重教育的系统性及连贯性；④注重教育的过程[5]。赋能教育相比传统的教育方式，更加以病人为中心，注重病人内在动力的行为改变[6]。赋能教育方式和传统教育方式的区别:赋能教育模式以病人为中心教育理念；以生理与心理、社会各方面为评价指标；教育者和病人的关系为合作关系；教育者给予病人信息和支持的作用；教育方式以教育者为病人提供信息和支持，鼓励病人自己做出决定；教育目的在于提高病人对健康的自我管理能力，提高病人的内在任务动力；病人行为改变动力来源为内在动力。传统教育模式以教育者为中心；多关注病人
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