上海中医药大学附属龙华医院严重脓毒症及脓毒性休克的中西医结合治疗理论与实践上海中医药大学附属龙华医院急救科方邦江教授方邦江教授介绍上海中医药大学附属龙华医院急救科（国家重点临床专科）主任、中国中西医结合急救医学继续教育基地主任、国家中医药管理局中西医结合急诊临床基地主任、主任医师、教授、医学博士/博士后、博士生导师、博士后合作导师。现兼任中华医学会急诊分会全国委员兼中西医结合学组组长，上海市中医药学会急诊分会主任委员，上海医学会急诊分会委员兼秘书，全国中医、中西医结合急诊临床基地协作组副组长，中国中西医结合学会急救医学专业委员会常委，中国中西医结合学会重症医学专业委员会常委、华东危重病急救医学专业委员会常委兼中西结合分会主任委员、国家自然科学基金项目评审专家、教育部项目和奖励评审专家、中国中西医结合学会科技进步奖评审专家、卫生部医院评价专家库专家、上海市医疗事故鉴定专家2012-6-262上海中医药大学附属龙华医院等。严重脓毒症和脓毒症休克概述?严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒症休克是以全身性感染合并全身炎症反应综合征导致器官功能损害为特征的复杂临床综合征。?美国每年约有75.1万例严重脓毒症患者，全球估计每年1800万例，其发生率为3/1000，每年以1.5%的速度增加，预计到2020年美国将发生100万例。?脓毒症患者总体医院病死率28.6%，而严重脓毒症和脓毒症休克患者病死率分别为25%-30%和40%-70% ,欧洲和美国每年死亡分别达13.5万和21.5万例，全球每天死亡1400人，患者治疗耗资巨大，占ICU消费的40%。严重脓毒症和脓毒症休克相关概念?严重脓毒症:感染伴有器官功能障碍。?脓毒症休克：指收缩压<90mmHg或平均动脉压<70mmHg，或在没有其他低血压诱因时收缩压下降>40mmHg或低于正常年龄组收缩压<2标准差，并伴有低灌流状态(乳酸酸中毒, 少尿或急性意识改变) 或器官功能障碍。?低灌注与脓毒症休克:当应用血管活性药物后收缩压不低, 但仍存在低灌流和器官功能障碍, 亦应视为脓毒性休克。脓毒症诊断-炎症反应指标?白细胞增多症(白细胞计数＞12×109/L) 或白细胞减少症(白细胞计数＜4×109／L) 或白细胞计数正常、但不成熟白细胞＞10%；血浆C反应蛋白＞正常值2个标准差；前降钙素＞正常值2个标准差；???血浆内毒素>正常2个标准差；?血清生物喋呤>正常2个标准差；?血糖＞7.7 mmol/L或110 mg/dl（无糖尿病史）。
脓毒症中西医结合救治
