全程护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗
依从性的影响
田松焕
【摘 要】摘要：目的 探讨全程护理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性的影响。方法 将88例愿意接受正压通气治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为治疗组和对照组各44例。对照组采用传统护理模式，治疗组实施院内、院外全程护理模式。比较两组患者6个月后呼吸机使用情况、嗜睡评分和多导睡眠图各项参数。结果 护理干预6个月后，治疗组患者持续气道正压通气治疗依从性显著高于对照组，嗜睡评分显著低于对照组，呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、<0.90的氧减时间比等参数较对照组有显著改善(P<0.05，P<0.01)。结论 采用全程护理模式，可提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性，改善其相关症状。 【期刊名称】护理学杂志 【年(卷),期】2015(030)006 【总页数】3
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征； 正压通气； 全程护理； 多导睡眠监测； 依从性 ·专科护理·
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS)治疗的首选方法是持续气道正压通气(Continuous Positive Airway Pressure，CPAP)[1]，有着良好的近期和远期疗效。但在CPAP冶疗过程中，患者因为治疗压力不当，以及认知、主观感觉憋气、口咽干燥等不适，CPAP
治疗依从性较差，影响其治疗效果。本研究通过专职护士实施从院内到院外的全程护理，探讨其对OSAHS患者CPAP治疗依从性的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月至2013年8月在我科行多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)的重度OSAHS患者88例作为研究对象。男79例、女9例，年龄(43.01±2.21)岁。纳入标准：①符合《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》[2]诊断标准的重度OSAHS患者；②愿意接受CPAP治疗；③具有基本的理解与沟通能力；④愿意参与本研究。排除标准：接受过手术或口腔矫形器治疗，中枢性或复杂性睡眠呼吸暂停或伴有严重心血管疾病，合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者。根据就诊顺序，应用随机数字表法将研究对象分为治疗组和对照组各44例，治疗前两组患者性别、年龄及病情比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 实施方法
对照组按照传统护理模式进行干预：住院期间给予患者OSAHS常规护理指导，出院时进行健康教育，并由病区护士进行出院后电话随访，以随时解决患者CPAP治疗过程中存在的问题，确保治疗效果。对治疗组患者按照全程护理模式进行干预，主要包括个性化管理、专业化健康教育和完善的出院后随访等。具体如下。
1.2.1.1 个性化管理 建立患者个人电子病历，了解其一般资料，并确定专职护士(专职护士负责院内健康教育、出院指导和出院后电话随访等)。专职护士由经验丰富的睡眠专科护士担任。
1.2.1.2 专业化健康教育 压力滴定确定CPAP治疗压力后，由专职护士对患者进行系统化的呼吸机知识宣教，内容包括：①通过不同途径(包括小讲课、播放视频等)告知患者及家属呼吸机治疗原理、使用方法、使用中常见问题及处理方法(断电、面罩漏气、头带不合适、面罩漏气导致的结膜炎等)、保养(除尘、防潮等)、维修(配件更换等)和消毒(面罩、呼吸机管路、湿化器等)知识，尽量做到患者及家属能复述上述内容。小讲课每周1次，每次0.5 h左右；所播放视频由网络下载和自行录制两部分构成。②向吸烟患者讲述吸烟对该疾病的影响，督促其有计划戒烟，并嘱患者有意识减少二手烟吸入；指导患者调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，尽量保持生活规律，不暴饮暴食，并增加日常生活中的活动量，有效控制体质量[3]；指导患者主动控制饮酒量，且睡前避免过量饮酒，以避免饮酒导致呼吸暂停症状加重。③鼓励家属参与CPAP治疗的监督与促进[4]，提高CPAP治疗依从性。出院时告知患者及家属定期复诊，及时校正呼吸机治疗压力，以保证治疗效果。
1.2.1.3 完善的出院后随访 患者出院时，除了与其专职护士建立护患联系卡外，还建立医患联系卡，有利于患者及时获得专业指导。①门诊随访：建立门诊随访制度，专职护士配合医生完善患者电子病历，填写随访表，通过患者复诊对其病情实施动态监测，出院后每2个月复诊1次。②电话随访：专职护士每个月电话随访1次，填写随访表，解答患者相关问题，如呼吸机使用、保养、消毒等，发现问题及时协助解决。③健康讲座：邀请院内神经内科、心内科等相关科室专家，利用多媒体对OSAHS的病因和临床表现作简单介绍，并着重介绍与本科疾病相关并发症的防治、处理等内容。集体讲课每个月1次，每次0.5～1.0 h，为医患、护患之间提供交流平台。④创建“鼾症-CPAP联盟”，
全程护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者正压通气治疗依从性的影响
