检验报告审核制度
1 目的
对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过
程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告
。
2 范围
适用于检验科出具的各科检验报告 。
3 检验报告内容
检验报告至少应包括下列信息。
1） 医院名称与报告标题。
2） 被检者姓名、年龄、门诊 /病室、床号、病历号。
3） 送检验品号（唯一识别号），送检医师， 样品性质，
对不符要求样品的状态描述。
4） 检验项目名称 （英文缩写名， 中文名），检验结果、
结果单位、参考值。
5） 报告日期、时间，报告人，审核人。
6） 仅对被检样品所检项目负责的声明。
4 检验报告的格式
1） 检验科主任设计各类检验报告格式。
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2） 根据各专业技术特点编制检验报告。
3） 各类检验报告需满足第 3 个要求。
5 检验报告的审核、签发和存档
1） 检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目结果受控。 2）检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应 的唯一性。 3）检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的 可接受性。 有疑问时进行复检。 复检包括： 核查样品性状是否符合要求， 样品与样品是否对应， 重作检测。 复检后仍有疑问需报告审核人处理。 4）检测人员核查后在报告人栏签名。
5） 审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否
在控及误差的可接受性。
6） 审核人员必须认真核查异常结果。 分析可疑结果原因，
确定复检方案，督促复检。 7）复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必 要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果， 发出报告。
8） 审核合格，审核人签名，发出报告。
9） 检验科报告的电子版由检测人员输入微机。 签名贮存。
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其他人员不能改动。文字版由管理人员保管。
6 检验报告的更改
已签发的检验报告需要做补充或修改时，根据不同情况
采用不同方式。
1）
对不影响原有检测结果的补充， 由报告人、审核人签发新报告， 收回原报告归档备查。
2）
对检测结果的准确性发出疑问时， 立即报告科主任。科主任立即联系临床相关科室暂停该报告的流转于应用， 探讨导致疑问因素。若能排除疑问则启用原报告。若不能排除疑问， 组织复检， 复检结果与原报告相符则启用原报告， 与原报告不相符则科主任签发新报告， 将原报告收回、注销、存档。
7 检验报告的发送
1）
设检验报告管理人员负责检验报告的收集、分类、整理、核对、发送、保管。 2）
门诊检验报告由管理员交各门诊办公室 病房检验报告由管理员交病房。
。
3）
4）
报告管理员需做到管理有序无疏漏， 报告整
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洁无遗失，患者领取报告满意。
8 责任与事故处理
1）
检测人员必须科学、严谨、省慎的出具检验报告。 2）
检测人员必须对检测结果负全责，审核人必须审核责任，科主任必须负责管理、督查责任。 3）
发现有疑问报告，但未发出检验科，复检， 排除检验科外因素，属科内业务质量问题则采取纠正措施，分清责任，科内进行处罚。 4）
有疑问报告已发到临床，作为检验科事故处 理。科主任组织调查、复检，排除科外因素 后属科内质量问题采取纠正措施， 分清责任， 上报医院领导进行处罚。 5）
属检验科业务流程、检测技术、出具报告全过程各环节发生的质量差错，责任人及纠正措施必须记录存档作为业务考核依据。
9 报告双签字制度
1）
严格执行报告双签字制度
制定经验丰富、技术水平和业务能力较高的人员
2）
负责检验报告的审核。
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3） 本科一般制定有中级职称的科主任进行审核。
10 支持性文件
1） 《检验科工作管理制度》
2） 《检验科岗位职责》
3） 《检验科质量管理程序文件》
-可编辑修改 -
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