（1）心脏及血管的检查方法。
（2）根据视、触、叩诊确定心脏大小、掌握心浊音界的测量。
（3）第一和第二心音鉴别要点，心脏杂音听诊要点、临床常见杂音的特点。 （4）正确测量血压的方法。 2．熟悉
（1）心前区隆起、异常搏动、震颤及心包摩擦感的特点及临床意义。 （2）正常心音的产生机理。第二心音强度、性质变化及分裂的临床意义。 （3）熟悉额外心音（奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩中晚期喀喇音）的听诊特点与临床意义。
（4）器质性与功能性杂音的鉴别、心脏杂音的产生机理及临床意义。 （5）常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早搏动及心房颤动）。 （6）脉搏检查方法及血管体征。 3．了解
（1）额外心音的产生机理。
（2）血压水平的定义及分类、血压变动的临床意义。 （二）学时安排：9学时 （三）教学内容：
1．心脏： （1）视诊
①心前区隆起及其临床意义。
②心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。 ③心前区异常搏动的临床意义。 （2）触诊
①二步法触诊心尖搏动的位置、强度、范围、节律，并了解其改变的临床意义。
②心前区及其它部位：异常搏动、震颤、摩擦感及其临床意义。 （3）叩诊
①心脏叩诊方法与顺序
②正常心脏浊音界、心浊音界各部的组成、心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。
（4）听诊
①各瓣膜听诊区的部位。
②正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。 ③心率与心律，常见心律失常的听诊特点。
④心音的变化：第一、第二心音的强度、性质的改变与分裂的原因及其临床意义。
⑤额外心音：常见额外心音及其临床意义。
⑥心脏杂音：心脏杂音的产生机理、临床意义。听诊要点：注意部位、性质、杂音的时期、强度、传导方向。
⑦心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义及其与胸膜摩擦音的区别。 2．血管：
（1）脉率及脉律、脉搏的紧张度、强弱、脉波变化及其临床意义。 （2）血压测量、血压标准及血压变动的临床意义。 （3）血管杂音及周围血管征。
3．循环系统常见疾病的主要症状和体征：二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、心包积液、心力衰竭。 （四）教学方法：
1．课堂讲授后，由教师指导，学生相互检查，反复练习正常心脏的视、触、叩、听诊检查及血压测量的方法。
2．通过临床实习并结合模拟人与心脏听诊软件等逐步深入掌握心脏及血管常见的体征及其临床意义。
3．实习后，写出心血管检查记录（包括病史及体征）。 4．实习结束前讨论和总结心血管检查的要点。 5．自学：心脏的解剖与体表投影的关系。
6．提供心脏体检多媒体课件及介绍诊断学网站供同学课后强化学习。
腹部检查
（一）目的要求：
1．掌握腹部检查方法（重点为肝、脾触诊）。 2．熟悉腹部常见体征及其临床意义。
3．了解体表划线、分区与腹腔内脏的对应关系。 （二）学时安排：6学时 （三）教学内容：
1．腹部的体表标志及分区。 2．腹部检查： （1）望诊 ①腹部外形； ②呼吸运动； ③腹壁静脉曲张； ④蠕动波； ⑤皮肤及其它。 （2）触诊 ①触诊方法；
②触诊内容：腹壁紧张度、腹部压痛、压痛点及反跳痛、肿块、肝、胆、脾、肾的触诊。
（3）叩诊
①肝脾叩诊及肾区叩击痛； ②移动性浊音及波动感。 （4）听诊 ①肠鸣音； ②振水音； ③血管杂音。
3．腹部常见病的主要症状及体征：消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎。
生殖器、肛门直肠、脊柱与四肢检查
（一）目的要求：
1．熟悉脊柱、四肢的检查方法及病理改变的临床意义。 2．了解肛门、直肠检查的重要性。 （二）学时安排：2学时 （三）教学内容：
1．生殖器、肛门和直肠检查。（提供声像教材自学） 2．脊柱：正常曲度、畸形、压痛和叩击痛，运动功能障碍。
3．四肢、肢体的位置与形态异常、运动障碍、关节病变、下肢静脉曲张。
神经系统检查
（一）目的要求：
1．掌握神经反射的检查方法及临床意义。
2．了解神经系统检查的内容及方法（颅神经、感觉、运动及植物神经功能的检查）。
（二）学时安排：3学时 （三）教学内容：
1．简要讲授颅神经、感觉功能、运动功能及植物神经功能检查的临床意义。检查方法由学生自学参考。
2．重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
（1）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射。 （2）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射，膝反射、跟腱反射、阵挛：踝挛及髌阵挛。
（3）病理反射： ①Babinski征 ②Oppenheim征 ③Gordon征 ④Horrmann征 （4）脑膜刺激征： ①颈项强直
②克尼格（Kerning）征 ③布鲁辛斯基（Brudzinski）征
第二篇 第十章 全身体格检查
（一）目的要求：
1．掌握全身体格检查的基本要求。
2．了解全身体格检查的基本项目、特殊情况的体格检查、老年人的体格检查及重点体格检查。 （二）学时安排：大课2学时 （三）教学内容：
全身体格检查的基本要求：全面、系统、合理的顺序及技巧。 1．熟记全身体格检查的基本项目。 2．特殊情况及体格检查。 （四）教学方法：
1．大课讲授。
2．见习教学：观看全身体检视频，之后教师选择典型病例示范并带领学生进行全身体检。临床见习后每个学生写出规范病历格式的检查记录，交教师修改。
第三篇 病历书写
（一）目的要求：
1．掌握病历书写的基本原则和要求。
2．了解病历各种医疗文书书写的种类、格式和内容以及医疗机构病历管理规定。
（二）学时安排：大课2学时，实验4学时 （三）教学内容：
1．病历书写的基本原则和要求。 2．各种种类病历书写的格式与内容。
诊断学五年制word版
