大环内脂类－抗菌谱抗菌活性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌红霉素脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、脆弱拟杆菌和梭状杆菌以外的厌氧菌军团菌、支原体、衣原体、螺旋体交沙霉素抗菌谱相仿，抗菌作用略差，非诱导耐药型。罗红霉素对流感杆菌、卡他莫拉菌的作用比红霉素弱，对厌氧菌与红霉素相仿，对嗜肺军团菌作用略强于红霉素。克拉霉素对G+菌的抗菌活性最强，对流感杆菌的抗菌活性较红霉素增高，对嗜肺军团菌、肺炎支原体、溶脲脲原体最强。阿奇霉素对大多数革兰阳性菌抗菌活性较红霉素强，对革兰阴性菌的抗菌活性明显增强，部分肠杆菌科细菌敏感，对肺炎支原体作用最强。大环内酯类-不良反应?胃肠道反应：腹痛、腹胀、恶心、呕吐机制：内酯环C3及C5位上的双甲基氨结构能诱发胃肠蠕动素释放而刺激胃肠蠕动。?静脉给药常可见血栓性静脉炎，注入肌肉或皮下会引起剧痛、局部硬结甚至坏死心脏毒性：心电图复极异常、Q-T间期延长、恶性心律失常、尖端扭转型室性心动过速药疹、药物热溶血性贫血、间质性肾炎、肾功能衰竭等罕见??肝损害：以胆汁淤积为主，亦可发生肝实质损害?耳毒性：?耳聋为主，听力下降，前庭功??能受损?剂量高于4g时易发生?用药1-2周时出现?老年肾功能不良者发生机会多大环内酯类-药物相互作用只有红霉素和克拉霉素是细胞色素p450系统抑制剂，可使很多药物清除率降低：茶碱类卡马西平阿司咪唑华法林地高辛环孢素西沙必利大环内酯类-临床需求?
链球菌感染百日咳?白喉?
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幽门螺杆菌咽炎、猩红热、丹毒（用于青霉素过敏患者）携带者的治疗/密切接触人员的预防根除白喉棒状杆菌不能改变白喉棒状杆菌急性感染进程克拉霉素应用最广性传播性疾病（STD）?社区获得性肺炎（CAP）泌尿生殖系统感染-支原体感染相关疾病肺炎支原体（M.pneumoniae）人型支原体（M.hominis）解脲支原体（M.ureaplasma）支原体肺炎盆腔炎、肾盂肾炎盆腔炎、流产后发热、产后热非淋菌尿道炎、尿道前列腺炎、附睾炎、反复自发性流产、死胎发热、呕吐、腹泻和关节感染*阿奇霉素和克林霉素敏感
敏感试验/红霉素敏感耐药敏感**发酵支原体（M.fermentans）耐药***可有部分耐药
医院处方集中抗生素遴选的基础与临床 - 图文
