临床医学常用计算公式
补液
补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n
1.补钾:
补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般<20 mmol/h。
③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。
轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。先按总量的1/3——1/2补充。 公式:
应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>
应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>
氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035<女性为0.03>
或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷17
3.输液速度判定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总ml数÷[输液总时间(h)×4]
输液所需时间(h)=输入液体总ml数÷(每分钟滴数×4)
4.静脉输液滴进数计算法 每h输入量×每ml滴数(15gtt) ①已知每
h
输入量,则每
min
滴数
=------------------------------------- 60(min) 每min滴数×60(min) ②已知每
min
滴数,则每
h
输入量
=------------------------------
每min相当滴数(15gtt)
5. 5%NB(ml)=〔CO2CP正常值-病人CO2CP〕×体重(kg)×0.6。
首日头2——4小时补给计算量的1/2。CO2CP正常值为22——29%。
如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg计算
(此用量可提高10容积%)。必要时可于2~4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
三、热量(能量)的计算
正常成人一般每日约需热量(能量):25——30kcal/kg/日
成人每天基础热量(能量):1kcal×24×体重(kg)
三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g
脂类(脂肪) 9.3kcal/g
碳水化合物(糖类) 4.1kcal/g
注:卡路里(cal)的定义:将1克水在1大气压下提升1摄氏度所需要的热量。