欧阳地创编
高等学校学生及家庭情况调查表
时间：2021.03.04
创作：欧阳地 学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况姓 名 身份证号码 家庭人口数 孤 残 □是□否 单 亲 性 别 政治面貌 毕业 学校 出生年月 □是□否 与学生 关系 联系电话 （区号）－ 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 入学前 户口 个人 特长 烈士子女 民 族 □城镇 □农村 □是□否 家庭通讯信息 家庭成员情况影响家庭经济 状况有关信息 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。 家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。 其他情况：。 欧阳地创编
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经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年月日 签章学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 民政部门信息 学生本人基本情况学生陈述申请认定理由民主评议 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
姓 名 身份证号码 学 院 年 级 班 系 性 别 政治面貌 在校联系电话 出生年月 家庭人均 年收入 专 业 民 族 元 学生签字： 年月日 注：可另附详细情况说明。 A.家庭经济困难 □ 评议小组组长签字： 年月日 推荐档次B.家庭经济特别困难 □ C.家庭经济突发事件特殊困难 □ D.家庭经济不困难 □ 陈述理由 欧阳地创编
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经评议小组推荐、本院（系）认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为。 工作组组长签字： 年月日 认定决定院（系）意见 学校学生资助。 管理机负责人签字： 构意见 年月日 经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为： （加盖部门公章） 时间：2021.03.04
创作：欧阳地 欧阳地创编
高校学生家庭情况调查表(完整版)
