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Chin? 2020
．论著．
成人烟雾病合并颅内动脉瘤13例临床分析
＊
彭超
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郑聪颖
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秦现
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曾少建
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舒航
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周东
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陈光忠心
【摘要】目的探讨成人烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点。方法回顾分析2015年5月至2018年3月在广东省人民医院神经外科住院确诊的141例成年烟雾病患者（其中合并颅内动脉瘤13例）的临床、影像和介入治疗资料，根据Raymond分级评估术后动脉瘤栓塞效果，依据改良Rankin评分(mRS)评价患者术后随访结果。结果合并动脉瘤的MMD者的颅内出血发生率(8/13)显著高千单纯MMD者(24/128)(X2
=12.315, P < 0.05)。13例烟雾病合并动脉瘤13个，其中8例为主千型动脉瘤(3例出血，5例表现为缺血症状），5例为周围型动脉瘤（均破裂出血，脑室内出血或脑内出血破入脑室）。烟雾病单侧型4例、双侧型9例，铃木分期2期5例、3期7例、4期1例。主干型动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞；周围型动脉瘤中的4例超选成功予以液态栓塞剂栓塞，1例因超选困难行外科手术血流重建。合并动脉瘤者获平均随访(11士3)个月，动脉瘤介入栓塞后均未见复发，除1例瘤颈残余外其余均获RaymondI级愈合，所有患者随访时mRS评分预后良好。结论合并动脉瘤的烟雾病患者有更高的颅内出血风险，动脉瘤的位置、形态与烟雾血管特征呈血流相关，介入栓塞是治疗此类动脉瘤安全有效的方法。
【关键词】烟雾病颅内动脉瘤介入治疗
【中图分类号】R651
【文献标识码】A烟雾病(moyamoyadisease, MMD)的特点是颈经DSA确诊；＠年龄?18岁；＠临床及随访资料内动脉颅内段进行性狭窄和闭塞，伴有周围侧支齐全。排除标准：小烟雾综合征或合并有严重的其血管的扩张和增生四与儿童MMD的缺血症状为他系统性疾病；＠入院时格拉斯哥昏迷评分?6主不同，成年MMD患者的出血率更高，常伴随更分，或蛛网膜下腔出血Hunt-Hess评分?4分，或严重的临床症状且有较高的再出血率。一般推测生命体征不稳定；＠合并脑血管畸形、静脉窦血栓认为，MMD出血是由脆弱的烟雾血管破裂导致。等其他血管病变；＠拒绝接受血管内介入治疗。患然而，有时出血是合并的颅内动脉瘤破裂引起的，者均接受DA影像检查，所有患者术前签署手术MMD动脉主干的闭塞和侧支血管的代偿性扩张知情同意书。
与血流增加，血流动力学的改变可导致动脉瘤的1.2资料收集收集患者的年龄、性别、动脉瘤破形成和破裂气回顾分析广东省人民医院神经外科裂与否等基本情况，动脉瘤大小、形态、侧别、载瘤收治烟雾病合并颅内动脉瘤成人患者的临床资血管位置、烟雾病的铃木分期、单侧或双侧型烟雾料，并复习相关文献，以期为临床诊疗提供参考。
病等影像资料，收集患者动脉瘤介入栓塞治疗方1对象与方法
式和预后等临床资料。通过DA影像将烟雾病合并的动脉瘤依据部位分为主干型动脉瘤和周围型1.1研究对象纳入标准：小烟雾病[3]和动脉瘤均
动脉瘤。主干型动脉瘤是指动脉瘤发生千Willisdoi: 10.3969/j.issn. 1002-0152.2020.05.006 环附近，且载瘤动脉是未发生狭窄或闭塞的颈内＊ 广东省科技计划项目（编号：2016A020212008)动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、基底动脉、大脑后＊
广东省人民医院
广东省医学科学院神经外科（广州
动脉等主干动脉血管；周围型动脉瘤是指发生于510080)
增生烟雾血管或代偿扩张血管的动脉瘤。? 通信作者(E-mail:chengz54l3@126.com)
1.3治疗方法所有动脉瘤尝试采取血管内介入
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成人烟雾病合并颅内动脉瘤13例临床分析 - 图文
