皮肤软组织扩张术后并发症11例原因分析
曹玲;刘津予;曹军
【摘 要】@@ 2002年1月～2007年5月,我们共行皮肤软组织扩张术58例,其中术后发生并发症11例.现报告如下并分析其发生原因. 【期刊名称】《山东医药》 【年(卷),期】2008(048)036 【总页数】1页(P17) 【作 者】曹玲;刘津予;曹军
【作者单位】新乡市第二人民医院,河南新乡453002;新乡市第二人民医院,河南新乡453002;新乡市中心医院 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
山东医药 2008 年第48 卷第 36 期原位杂交显示对照组和无关序列组中 VEGF-C mRNA 阳性表达率分别为 64.799毛± 5.25% 和 63.53%±6.07% ,P > 0.05 ；而 siRNA1 、2 ,3 组分别为 JO.23%± I.02% 、 9.86% ±0.91% 和 10.12%±.1.02% ，与正常组和无关序列组相比， P 均＜ 0.01 。 3 讨论VEGF 家族与肿瘤的血管和淋巴管生成有关， 其中 VEGF-C 与淋巴管生成关系密切 。 研究证实， VEGF-C 的表达与肿瘤细胞的高侵袭及转移特性有 关［飞人们曾使用反义技术、基因敲除技术、核酶切割 技术成功地抑制了 VEGF-C 的表达，但都存在着许 多不足，限制了这些技术在实验和临床上的进一步 应用［5 ］。 RNAi 技术具有高度的特异性、
普遍性及 沉默效率高、稳定性高、操作简单、重复性好等优点， 尤其 shRNA 能更为有效、稳定的抑制目的基因的表 达。RNAi 应用不仅为基因功能研究提供了简单而 有效的基因敲除手段，同时还为病毒感染性疾病、遗 传性疾病及肿瘤的基因治疗开辟了新途径（6］。 本研究中笔者设计和构建 VEGF-C siRNA 表达 质粒，并成功转染人食管癌细胞 EC9706 ，特异性地 阻滞 VEGF-C 表达，经免疫组化、 RT-PCR 和原位杂 交检测发现，在 siRNA1 _3 组中， VEGF-C mRNA 、蛋白 的表达均较对照组和无关序列组明显降低，而无关 序列组的表达则与对照组近似，提示转染针对 VEGF-C 的 siRNA 表达载体，可明显抑制 EC9706 的·临床札记·皮肤软组织扩张术后并发症11例原因分析 曹玲1 ，刘津予1 ，曹军2 ( I新乡市第二人民医院，河南新乡 453002;2新乡市中心医院）2002 年 1 月～ 2007 年 5 月，我们共行皮肤软组织扩张术 58 例，其中术后发生并发症 11 例。现报告如下并分析其发生原因。临床资料：本组 l l 患者的年龄为 2 ～ ω 岁 。 扩张器容积50-300 ml ；埋置部位：头皮 21 例，颈部 20 例，胸背部 13 例，四肢 4 例。 术后并发感染 2 例，扩张器囊外露 3 例，发生 血肿 3 例，皮瓣坏死 3 例。讨论：并发症发生原因：①感染： a.术前准备不细致 、不 彻底，或有毛裳炎等感染病灶； b.术中无菌操作不严格； c.皮 肤切口愈合不良； d.注液操作不规范或消毒不严格。 ②扩张VEGF-CmRNA 和蛋白表达。尽管构建的抗 VEGF-C 表达载体对 EC9706 的 生长特征没有明显改变，在蛋白水平和 mRNA 水平 也未能完全抑制 VEGF-C 的表达，这可能与 siRNA 片段的选择有关，抑制率还达不到 100% ，但确实明 显下调了 VEGF-C 的表达，对抑制食管癌的淋巴管 生成有非常重要的意义 。总之，本实验构建的 VEGF-C siRNA 表达载体， 可从总体上有效抑制食管癌细胞 EC9706 产生 VEGF-C 的特性，为食管癌抗淋巴管生成的基因治 疗提供了理论依据。［参考文献］[I ]Nathanson SD.ln sigh怡 into the mechanisms of lymphmode met幽ta-sis[J].Cancer,2003,98(2) :413423.[ 2]Elbashir SM ,Ha
巾。rth J, Weber K, et al.Analysis of gene function in
somaticmammaliancellsus,smallmMeth臼ls, 2002,26(2) :199-213.[3］张红新，张岚，贺付成，等．人食管鳞瘾组织中血管内皮生长因子 C mRNA 的表达及其临床意义［ J ］.中国现代医学杂志，2006, 16 ( 24) :3697-3700.[ 4]McCarter MD,Clarke JH,Harken AH.Lymphangiogenesis is
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fromsmallR.NAs[ J].GeneTher,2005,12(1) :5-11.（收稿日期：2008-07-25)囊外露： a.切口位置选择不佳，扩张器位于切口或距切口太 近； b.切口愈合不良； c.剥离层次不清，组织分离比扩张器 小，扩张囊不能铺平，折叠成角； d.注水量过多，褒内压增大， 压迫表面皮肤，影响血液循环造成皮肤局部缺血坏死，扩张 器外露。③血肿： a.术中切口过小，盲视操作，止血不彻底； b.术后引流不畅，未采用负压引流； c.全身出血倾向者 ，术后 未注意加压包扎，未应用止血药物。 ④皮瓣坏死： a.皮瓣长 宽比例失调，或转移后张力较大； b.操作不慎损伤皮瓣血管 或术后皮瓣蒂部扭转压迫； c.皮瓣远端携带未扩张组织过 多，蒂部扭转受压； d.一期形成埋植扩张囊腔隙时，表面皮瓣 部分过薄。预防及治疗措施：①术前准备仔细、严格元菌操作。一 旦发生感染应立即应用敏感抗生素 。②注意切口位置与扩 张器部位距离应适当，组织分离尽量够大，防止其折叠成角 。 注水量合适，每次 JO 『 20 ml。③术中注意彻底止血，术后宜 用负压引流。 对全身出血倾向者，术中切口彻底止血外，术 后加压包扎。 应用止血药物，如仍无效，应手术探查。 ④皮 瓣长宽比例应适当，遵循 J: I 原则，比例失调血供差则易导 致皮瓣坏死。17 原位杂交显示对照组和无关序列组中 VEGF-CmRNA 阳性表达率分别为
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