北京市老年处方用药现状研究
摘 要 目的：了解我国老年患者的用药现状、老年人的用药需求、老年患者联合用药情况及老年患者每日用药的剂量(Daily drug dose，简称DDD)等，为今后临床老年患者合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量，提供可靠的科学依据。方法：采用北京市22家医院《处方分析》课题组1998、1999年2年全年门诊处方数据库(数据库处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机)，用FOXPRO软件对其进行数据统计分析，将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究，并与总体人群做些比较研究。研究对象和内容：＞60岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量(每次、每日、年累积剂量)、给药途径、联合用药及联合用药品种数(最多、最少及平均)、药物使用频度、药物实际用药DDD值、科别等用药及与国家基本用药的符合情况。结果与结论：北京市老年就诊处方率为19．9％，每次就诊处方联合用药平均品种数2．71种，比总体就诊人群用药平均品种数高出0．27种，老年患者每百例次使用针剂比例＞15％，老年用药主要以心血管用药、维生素类用药等为主，维生素E烟酸酯用药频度最高。老年日用药量相对比WHO及药品说明书的规定值低，但高于同期总体人群的日用药量，且有上升趋势，降压药日用药量偏大，老年人心血管疾病就诊率高，也有上升趋势。老年患者用药与国家基本药物目录符合率高，《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》对药品的使用结构起到一定的限制作用。
关键词 老年患者 处方用药 联合用药 DDD
进入二十一世纪，全球将进入老龄化社会，老年人健康和生活质量问题将成为社会焦点问题，因此，合理使用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，是我们医药卫生界同仁义不容辞要承担的责任和义务。目前，尚未见到大样本、系统性研究老年人病历或处方用药分析、老年人合理的用药剂量研究的文献，因此，我们对老年人用药现状做一系统的大样本的调查研究，了解我国老年人的用药现状，老年人的用药需求，老年人的用药费用，老年人中经常存在的联合用药情况，老年人每日用药的剂量(每日用药剂量：Daily drug dose，简称DnD)等，为今后临床老年人合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，提供可靠的科学依据。 1 材料与方法
采用北京市22家医院(处方分析＞课题组1998、1999年2年全年门诊处方数据库(数据库处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机)，用FOXPRO软件对其进行数据统计分析，将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究，并与总体人群做些比较研究。 2 研究对象和内容
＞60岁老年人门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量(每次、每日、年累积剂量)、给药途径、联合用药及联合用药品种数(最多、最
少及平均)、药物使用频度、药物实际用药DDD值、科别用药及与国家基本用药的符合情况等。
3 结果
3．1 老年人每年就诊的处方数及所占的比例见表1
表1 不同性别老年人每年就诊的处方数及所占的比例（每年）
项 目 98年 99年 均值 随机抽取处方天数日 40 40 处方总数张 1450351 1443136 老年患者处方总数27932719295462(219(张)(占总处方数每百例．26％ 0．47％) ．9％ 次百分比) 每年注射用药处方总431504294251812929数张(占总处方数每百例．75% ．46％ ．6％ 次百分比) 老年患者注射用药处5662520490151618方总 ( 张 )( 占老年总．27％ ．59％ ．4％ 处方数 每百例次百分比 ) (占总注射用药处方13．12％ 11．53％ 12每百例次百分比) ．5％ 3．2 老年人处方联合用药情况见表2
表2 老年人处方联合用药品种数及占有比例 98年 99年 联合用药品处方百分处方百分率种数 数(张) 率(％) 数(张) (％) 一种 88860 31．8 95888 32．5 二种 三种 四种 五种以上 总数 71445 47544 32796 38682 2793225．6 17．0 11．7 13．8 79756 51897 33587 34334 2954627．0 17．6 11．4 11．6 平均药物品种数 注：五种以上按五种计算 ３．３
7 2．50 2 2．42 年人药品使用频度(出现例次)前20名的药品用药情况见表3。
表3 老年人药品使用频度前20名的药品排序、用药途经、用药总量(片或针)、DDD值
1998 年 给用药DDDDDDs药途总量(g) TD D(g) ’(g) 径 1 234493 00．4．1 ．3 45* 1 17075400.2 1．1 .2 ．42 l 1334l300．05 ．83 ．5 ．035 2 22647127 69．1 ．1 ．5 1 19124500．6．8 .2 ．52 75* 1 41615100，．44 ．6 ．064 0375* 1 8591200．03 ．96 ．8 ．028 l 246l14 1 2 2 33852 1 13 ．5 2 136791 o1 6．4 ．9 2 28048130 00 ．2 1 4739400．06 ．74 ．6 ．023 1 6577.100．7 ．2 ．003 0025 处方率(％) 8．14 6．06 4．80 4．50 4．20 3．91 3．44 3．07 3．06 2．99 2．89 2．76 2．65
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