13．代谢性酸中毒最突出的症状是 （ ）
A．呼吸深快，呼气时带酮味 B．唇干舌燥，眼窝凹陷
C．呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味 D．心率加速，血压降低 E．疲乏，眩晕
14．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确
（ ）
A．托起下颌 B．头后仰 C．放人口咽通气道 D．行气管内插管 E．头向侧偏
15．开放性骨折清创术中哪项处理是错误的 （ ）
A．对仍有血液供应的皮肤，只切除1～2m的污染区
B．若皮肤剥离面广，应将表面皮肤切开，显露皮下创腔或隧道 C．彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 D．彻底清除大小游离碎骨片
E．保留与骨膜和软组织有联系的小骨片
16．佝偻病活动极期临床表现主要是 （ ）
A．生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变
B．神经症状、骨骼改变 C．易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发
D．颅骨软化、鸡胸、X形腿 E．骨缝、前囟、后囟闭合及出牙延迟 17．下列哪种方法不能用来诊断早孕 （ ）
A．基础体温为双相，且高温曲线连续3周不下降 B．妊娠免疫试验 C．超声多普勒检查 D．尿雌三醇测定 E．肌内注射黄体后停药7天无阴道流血
18．人耳能感觉到的声波频率范围为 （ ）
A．20—1000Hz B．20—2000Hz C．20—4000Hz D．20—8000Hz E．20—20000Hz
19．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿，出现休克的临
床症状 （ ）
A．>5％ B．>8％ C．>10％ D．＞20% E．>40％ 20．纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是 （ ）
A．输碱性溶液 B．纠正电解质紊乱 C．改善通气 D．用脱水剂 E．以上都不是 [B型题] 问题21—22 A．奇脉 B．水冲脉 C．脉搏短绌 D．交替脉 E．重脉
21．原发性高血压心功能不全的脉搏是 （ ） 22．动静脉瘘的脉搏是 （ ）
问题23—25
A．子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术 B．子宫全切除术
C．全子宫、双附件切除术
D．全子宫、双附件及大网膜切除术 E．全子宫及阴道部分切除术 23．宫颈癌Ⅱa应行 （ ） 24．子宫内膜癌Ⅰ应行 （ ） 25．卵巢癌应行 （ ）
问题26—27 A．肺炎链球菌
B．金黄色葡萄球菌 C．腺病毒
D．呼吸道合胞病毒 E．肺炎支原体
26．细菌性肺炎最常见的病原菌是 （ ） 27．毛细支气管炎的主要病原体是 （ ）
[C型题] 问题28～29 A．低浓度给氧 B．高浓度给氧 C．两者均可 D．两者均否
28．慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用
（ ）
29．急性呼吸窘迫综合征宜采用 （ ）
问题30～32 A．氨苄西林 B．羧苄西林 C．两者均是 D．两者均否
30．主要用于绿脓杆菌感染的是 （ ） 31．对伤寒、副伤寒有效的是 （ ）
32．主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染 （ ）
问题33—35
A．依地酸二钠钙 B．二琉基丁二酸钠 C．两者均可 D．两者均否
33．治疗苯中毒常用的解毒药是 （ ） 34．治疗铅中毒常用的解毒药是 （ ） 35．治疗杀虫脒的解毒药是 （ ）
[X型题]
36．能使动脉血压升高的因素有 （ ）
A．心率加快 B．呼吸变浅 C．外周阻力增加 D．每搏量减少 E．血管容量增加 37．主诉写作要求正确的是 （ ）
A．指出疾病主要屑何系统 B．指出疾病的急性或慢性
C．指出疾病并发症的可能 D．指出疾病的发展和预后 E．指出疾病的持续时间
38．关于糖皮质激素，下列叙述哪些正确 （ ）
A．有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用 B．可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等
C．长期使用可有许多副作用 D．皮损内注射可治疗某些皮肤病 E．外用制剂长期使用亦不会发生副作用 39．奇脉常见于下列疾病 （ ）
A．冠心病 B．心肌炎 C．心肌病 D．心包腔积液 E．缩窄性心包炎
40．导尿术的禁忌证包括 （ ）
A．膀胱破裂 B．急性副睾炎 C．急性前列腺炎 D．产科手术前 E．尿道狭窄 二、填空题(每空1分，共15分)
1．有效胶体渗透压等于_________减去_________的差值。
2．血小板的功能有_________、_________、_________、_________、_________。 3．中央型肺癌是指生长在_________的肺癌。 4．诊断脑震荡的主要临床依据是__________。 5．宫颈癌早期症状是__________。
6．目前认为鼻咽癌的发生与__________、__________、_________等因素有关。 7．支气管哮喘可引起——性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起__________性
呼吸困难。
三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”) 1．低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，
P-R间期缩短。 （ ）
2．食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒。
（ ）
3．缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。 （ ） 4．皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的惟一标准。 （ ）
5．骨折的治疗原则是早期复位、良好固定和功能锻炼。 （ ） 6．破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素。 （ ） 7．B超检查能最早最准确诊断妊娠。 （ ）
8．梅尼埃病发作期，患者除有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外，常伴有短暂性
意识障碍。 （ ）
9．经络系统是由动脉、静脉组成的。 （ ）
10．脑出血多在活动中发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多
在1周后达高峰。 （ ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1．脑死亡
2．院内感染性肺炎 3．轻度烧伤 4．过期妊娠 5．多发伤
五、问答题(每题2．5分，共25分)
1．何谓血沉?简述血沉加快的机制。 2．试述恶性高血压的临床特点。 3．试述开放性气胸的治疗方法。 4．何谓小儿肥胖症?
5．试述SARS传染源包括哪些具体内容。
6．试述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗原则。 7．试述临床思维的两大要素。 8．简述十二经脉是哪些经脉。
9．何谓脑震荡?主要临床表现有哪些? 10．试述三度烧伤创面的处理原则。
参考答案
一、选择题
1．A 2．C 3．C 4．D 5．D 6．D 7．C 8．D 9．C 10．D 11．E 12．C 13．A 14．E 15．D 16．A 17．D 18．E 19．C 20．C 21．D 22．B 23．A 24．C 25．D 26．A 27．D 28．A 29．B 30．B 31．A 32．D 33．D 34．C 35．D 36．AC 37．ABCE 38．ABCD 39．DE 40．BC 二、填空题
1．血浆胶体渗透压 组织间液胶体渗透压
2．黏附 聚集 分泌 促凝 血块收缩 3．叶段以上支气管
4．头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘 5．接触性阴道出血
6．遗传 病毒 环境 7．呼气 吸气 三、判断题
1．－ 2．＋ 3．＋ 4．－ 5．＋ 6．－ 7．－ 8．－ 9．－ 10．－
四、名词解释
1．脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失，也是医学上对死亡
的一个新概念。
2．院内感染性肺炎：是指患者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，而是于人
院48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰 染色阴 性菌。
3．轻度烧伤：二度烧伤面积在996以下称为轻度烧伤。
4．过期妊娠：妊娠预产期超过2周或2周以上称为过期妊娠。
5．多发伤：是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或
脏器受到严重损伤，且其中至少一处危及生命。 五、问答题 1．抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率，
简称血沉。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。使血沉加快的具体因素有：①血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，且该物质又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜，使红细胞叠连加速，血沉加快；②A／G比值减小时，血液胶体状态不稳定，加速红细胞的叠连作用而使血沉加快；③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉；④胆囊炎或胆道阻塞时，因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快。
2．恶性高血压的临床特点有：①发病急骤，多见于中、青年；②血压显著升高，
舒张压持续≥130mmHg；③头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；④肾脏损害突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；⑤进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。
3．开放性气胸的治疗方法有：①急救时首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺
抽气；②纠正休克、输液、输血、给氧；③清创缝合伤口，行胸膜腔闭式引流；④如有胸腔内脏器损伤则需剖胸探查；⑤抗生素治疗，预防感染。 4．小儿肥胖症是指小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20％以上者。超过
均值20％一29％者为轻度肥胖，超过30％一39％者为中度肥胖，超过40％一59％者为重度肥胖，超过60％以上者为极度肥胖。
5．SARS的传染源包括下列4个方面。①SARS患者：急性患者藉其症状(咳嗽、
吐、泻)而促进病原体的播散；慢性患者可长期污染环境；轻型患者数量多而不易被发现；在不同传染病中其流行病学意义各异。②SARS隐性感染者：在某些传染病(如脊髓灰质炎)中，隐性感染者是重要传染源。③SARS病原携带者：慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体，在某些传染病(如伤寒、细菌性痢疾)中有重要的流行病学意义。④受感染的动物：某些动物间的传染病，如狂犬病、鼠疫等，也可传给人类，引起严重疾病。还有一些传染病如血吸虫病，动物储存宿主是传染源中的一部分。
6．ARDS的治疗首先是原发病的治疗，其主要措施有：①迅速纠正缺氧，鼻导管
给氧往往不能解除缺氧，机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP)，高频通气(HFV)亦有一定效果。②积极治疗肺水肿，限制输入液量，尽量维持每天出量多于人量500mL或每天体重减轻0.2kg左右。③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后5—10天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。④改善微循环，酚苄明或酚妥拉明20—40mg静脉注射，2～4小时重复1次；肝素50—100mg／d，右旋糖酐40 500—1000mL／d。
7．临床思维的两大要素如下。①临床实践：即床旁接触患者，观察病情变化，
实施诊疗操作，分析问题，解决问题；②科学思维：这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程，是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。 8．十二经脉即是手三阴经(手太阴肺、手厥阴心包、手少阴心)，手三阳经(手阳
明在肠、手少阳三焦、手太阳小肠)，足三阴经(足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾)，足三阳经(足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱)的总称，是经络系统的主体，故又称“十二正经”。
医师临床“三基”训练综合试卷
