血府逐瘀汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛70例
李锐
（宿州市中医医院 安徽 宿州234000）
【摘要】目的:探究血府逐瘀汤联合常规西药对冠心病心绞痛患者的治疗效果及用药后的不良反应，为今后的临床工作提供参考意见。方法:选取2011年1月~2013年1月来我院进行治疗的70例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照治疗方法的不同，分为对照组与观察组，每组35例。对照组给予钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物进行治疗，观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤共同治疗，观察两组患者经治疗后的临床疗效对比及症状的改善情况。结果:两组患者心绞痛改善总效率比较χ=5.7678（p=0.0163）；治疗后心绞痛发作的次数比较t=3.8904（p=0.0002）；治疗后心电图改善情况比较χ= 6.0315（p= 0.0141）；差异具有统计学意义。结论:血府逐瘀汤对冠心病心绞痛患者治疗效果显著，与治疗冠心病的常规西药共同治疗具有协同作用，能明显提高治疗效果，且无不良反应发生，值得临床推广使用。
【关键词】血府逐瘀汤；西药；冠心病；心绞痛；治疗效果
[Abstract] Objective: To explore the adverse reaction of Xuefu Zhuyu Decoction Combined with routine western medicine on the patients with coronary heart disease and angina pectoris treatment and after treatment, provide a reference for future clinical work. Methods: from 2011 January ~2013 year in January to our hospital 70 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients as the research object, according to the different treatment methods, divided into the control group and the observation group, 35 cases each group. The control group was given calcium antagonists, beta blockers, nitrates drugs for treatment, observation group were based on the given Xuefu Zhuyu Decoction treatment, the two groups were observed to compare the clinical efficacy and the improvement of symptoms after treatment. Results: the two groups of patients with angina pectoris and improve overall efficiency comparison of χ 2=5.7678 (p=0.0163); frequency of angina pectoris after treatment of t=3.8904 (p=0.0002); after ECG treatment improvement of χ 2= 6.0315 (p= 0.0141); the difference was statistically significant. Conclusion: Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of patients with coronary heart disease and angina pectoris effect is obvious, the conventional western medicine treatment of coronary heart disease with common therapy has synergistic effect, can significantly improve the therapeutic effect, and no adverse reaction, it is worthy of clinical us
[keyword] Xuefu Zhuyu Decoction; western medicine; coronary heart disease; angina pectoris; therapeutic effect
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管壁增厚，管腔狭窄，血液供应不良，最终引发心脏缺氧、
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缺血、甚至坏死的一种心脏病。心绞痛为常见的一种冠心病，其临床症状以心前区疼痛为特征。中医将冠心病心绞痛归纳为“胸痹”的范围，认为冠心病的发病原因多为情志失调、饮食不当、寒邪内侵引发。我院使用血府逐瘀汤联合常规西药对冠心病心绞痛患者进行治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料
选取2011年1月~2013年1月来我院进行治疗的70例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照治疗方法的不同，分为对照组与观察组，每组35例。对照组男性32例，女性3例，年龄48~72岁，平均年龄（66.3±2.8）岁，病程0.5~7年，平均病程（5.4±1.2）年。观察组男性27例，女性8例，年龄45~76岁，平均年龄（65.8±2.5）岁，病程1~8年，平均病程（5.9±1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程上均无显著差异，统计学无意义。 1.2病例纳入标准
诊断标准：①冠心病心绞痛按照WHO制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》进行判定；②胸痹按照《中医病症诊断疗效标准》进行判定。所有患者均出现胸闷、胸痛、气紧的现象，病发时心电图提示ST-T改变，同时还出现舌质暗红，唇色绛紫，脉选弦涩等。
排除标准：排除冠心病心绞痛心血瘀阻证以外的其他证型；排除严重肝肾功能或是心肺功能不全的患者；排除造血系统疾病患者；排除妊娠期女性患者。 1.3治疗方法
对照组给予钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物治疗。观察组在对照组的基础上联合血府逐瘀汤共同治疗：每日取血府逐瘀汤药物一剂，加水200mL浸泡10min后，将浸泡药物的水倒掉，另外加入500mL文火熬至400mL后，取药液，早晚各服用200mL。（血府逐瘀汤药方：当归15g，红花15g，赤芍15g，川芎15g，生地15g，药用桃仁15g，牛膝15g桔梗10g，枳壳10g，柴胡10g，甘草5g。采用随证加减法，患者若为气血两虚者，则加入红参与黄芪；患者若胸痛剧烈，则加入延胡索与郁金；患者若为寒凝血瘀或是阳虚血瘀，则加入附子、细辛及桂枝。） 1.4疗效判定标准
心绞痛疗效标准，显效：心绞痛发病次数或是每日发病次数较少≥70%；有效：心绞痛发病次数或是每日发病次数较少30%~70%；无效：心绞痛发病次数或是每日发病次数较少＜30%。
心电图疗效标准，显效：心电图恢复大致或完全正常；有效：ST段降低，但尚未达到正常水平；无效：心电图无任何变化。 1.5统计学处理
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本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果
2.1两组患者心绞痛改善情况比较，详见表1.
表1两组患者心绞痛改善情况比较（n；%）
分组 对照组 观察组 χ值 p值
2
2
例数 35 35
显效 12（34.3） 21（60.0） 4.5774 0.0324
有效 9（25.7） 9（25.7） 0.0000 1.0000
无效 14（40.0） 5（14.3） 5.7678 0.0163
总有效率 18（60.0） 30（85.7） 5.7678 0.0163
2.2两组患者治疗前后心绞痛发作的次数比较，详见表2.
表2两组患者治疗前后心绞痛发作的次数比较（n；χ±s；次）
分组 对照组 观察组 t值 p值
例数 35 35
治疗前 4.3±1.9 4.1±2.1 0.4178 0.6774
治疗4周后 1.5±1.2 0.7±0.2 3.8904 0.0002
2.3两组患者治疗后心电图改善情况比较，详见表2.
表3两组患者治疗后心电图改善情况比较（n；%）
分组 对照组 观察组 χ值 p值 3结论
冠心病心绞痛是心肌出现缺氧缺血引发的一系列临床症候群，常以胸骨后出现压榨性的短暂疼痛感为主要症状。当患者过度劳累、精神受到刺激、机体受凉或是饮食过度均会诱发心绞痛的发生。祖国医学对冠心病心绞痛的认识则以本虚标实为观点，心主血脉，血液的运行需借助心气的推动以及心阳的运行。而冠心病心绞痛中本虚为：气血的阴阳不足；标实为：寒凝痰阻、血瘀气滞等。根据疾病的特点为治疗准
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例数 35 35
显效 9（25.7） 17（48.6） 3.8601 0.0494
有效 8（22.4） 10（28.6） 0.2949 0.5871
无效 18（51.4） 8（22.8） 6.0315 0.0141
总有效率 17（48.6） 27（77.1） 6.0315 0.0141
则，祖国医学认为可通过活血化瘀、通络止痛、温阳益气等达到标本兼治的目的。
血府逐瘀汤具有全方位调节气血的功效，治疗心血瘀阻证疗效显著。其中红花、赤芍、牛膝与桃仁具有活血化瘀的功效，能通血利脉；而桔梗、枳壳、柴胡则能疏肝理气，宣肺解郁；加入当归与川芎予以通络静脉，温养血液；最后利用甘草调和的功效对所有药物进行调节平衡。现代药理学研究认为方剂中的红花、川芎、赤芍、当归等能活血化瘀、行气止痛，可显著的降低血小板凝集现象，还能提高纤维蛋白酶的活性，降低毛细血管的通透性，改善血管的微循环，降低血管痉挛的几率，同时提高冠状动脉的供血量与供氧量。
本次研究结果表明，血府逐瘀汤治疗由心血瘀阻证引发的冠心病心绞痛临床疗效确切，与常用西药结合使用，具有协同作用，明显提高了疾病的治愈效果，值得临床推广使用。 参考文献
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血府逐瘀汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛70例
