第一章.第六节. 常见急症的针灸技术应用;

第一章.第六节. 常见急症的针灸技术应用；

第一章.第六节.常见急症的针灸技术应用； (-)晕厥.1.辨证要点.晕厥常与气血不足、恼怒等因素有关。病位在脑，与肝、心、脾关系密切。体质虚弱或情志过激，阴阳之气不相顺接，气血运行失常，导致晕厥的发生。 临床表现为骤起而短暂的意识和行动丧失。突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力者，为虚证；素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦者、为实证。2.治法.苏厥醒神。以督脉穴为主。3.处方.主穴水沟、百会、内关、足三里。配穴虚证配气海、关元，实证配合谷、太冲。方义：水沟、百会为督脉经穴，为醒脑开窍之要穴；内关为心包经之络穴，可醒神宁心；足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神。4.治疗操作.毫针虚补实泻法； (二)虚脱.1.辨证要点.虚脱常因大汗、大吐、大泻、大失血等，严重损伤气血津液，致脏腑阴阳失调，气血不能供养全身所致，甚者可导致阴阳衰竭，出现亡阴亡阳的危候。 主要表现是面色苍白，汗出淋漓，神情迟钝，四肢厥逆，少尿或二便失禁，甚则昏迷，血压下降，脉微欲绝。大汗淋漓，汗清稀而凉，手足冷，舌质胖，脉细无力或芤大者，为亡阳；汗出黏而热，手足温，口渴，脉细数无力者，为亡阴，若病情恶化，每可导致阴阳俱脱的

危候。2.治法. 回阳固脱，苏厥救逆。以督脉、手厥阴经穴为主。3.处方. 主穴：素髎、水沟、内关。 配穴： 亡阳者配气海、关元、足三里；亡阴者配太溪、涌泉。昏迷者配中冲；肢冷脉微者配百会、神阙。 方义：素髎属督脉，可升阳救逆，开窍醒神，升高血压；水沟为急救要穴、可醒脑开窍；内关可宁心安神，改善心脏功能。4.治疗操作. 素髎、水沟毫针泻法；内关毫针补法。 (三).抽搐.1、辨证要点. 抽搐常与感受六淫疫毒、暴怒、头部外伤、药物中毒、失血伤津等因素有关。 本病病位在脑，累及于肝。各种内外因素，导致筋脉失养，热极生风或虚风内动，发为抽搐。 主要表现为四肢抽动，甚者伴有意识丧失，或伴有口噤不开，项背强直，角弓反张。外感抽搐多为实，内伤抽搐多为虚；抽搐有力者为实，抽搐无力者为虚。 起病急骤，四肢抽搐，颈项强直，口噤不开，角弓反张，舌红苍黄，脉洪数者，为热极生风兼壮热烦躁，昏迷惊厥，喉间痰鸣，舌红，苔厚腻，脉滑数者、为痰热化风；手足搐搦，兼露晴，脉细无力者，为血虚生风。2.治法. 息风止痉，清热开窍。以督脉经穴为主。3.处方. 主穴：水沟、合谷、太冲、阳陵泉。 配穴：热极生风配曲池、大椎、中冲：痰热化风配内关、丰隆：血虚生风配血海、足三里。神昏不醒配十宣、涌泉。 方义：督脉为病脊强反折，水沟属督脉，可醒脑开窍，调神导气，为止抽搐要穴；合谷、太冲相

配为“开四关”。是息风定惊的首选穴；。诸风掉眩.皆属于肝。阳陵泉为足少阳合穴，又为筋会，可镇肝息风，缓解痉挛。4.治疗操作. 毫针泻法，大椎刺络拔罐，少商、十宣、中冲可可点刺放血。 (四)痛经.1.辨证要点. 痛经病位在胞宫、冲任，与肝、肾关系密切。外邪客于胞宫，或情志不舒等，导致气血滞于胞宫，冲任淤阻，不通则痛，为实证；多种原因导致气血不足，冲任虚损，胞脉失于濡养，\不荣则痛，为虚证。 疼痛发于经前或经行之初，以绞痛、灼痛、刺痛为主，疼痛拒按，月经量少，质稠，行而不畅，血色紫暗有块，块下痛缓者，为实证；月经将净或经后始作痛者、以隐痛、坠痛为主，喜按喜揉，量少色淡或色暗者，为虚证。 经前或经期小腹胀痛拒按、经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛缓，伴有乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦者，为气滞血淤；小腹冷痛拒按，得热病减，量少色黯，面色青白，肢冷畏寒，舌暗苔白，脉沉紧者，为寒凝血淤。小腹隐痛喜按，月经量少色淡，面色无华，舌淡，脉细无力者，为气血虚弱；经后小腹绵绵作痛，月经色暗量少，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡红苔薄，脉沉细者，为肾气亏损。2.治法.(1)实证：行气活血、调经止痛。以任脉，足太阴经穴为主。(2)虚证：调补气血，温养冲任。以任脉，足太阴、足阳明经穴为主。3.处方. (1)实证，主穴：中极、次廖、地机、三阴交。 配穴：气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、

归来。 方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；次醪为治疗痛经的经验穴；地机为脾经郄穴，善于治痛治血，取之能行气活血止痛；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝脾肾，活血止痛。(2)虚证. 主穴：关元、足三里、三阴交。 配穴：气血虚弱配气海、脾俞；肾气亏损配太溪、肾俞。 方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阳交可调理肝脾肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。4.治疗操作.(1)实证：毫针泻法，寒凝者加艾灸。(2)虚证：毫针补法，可加灸。 (五).内脏绞痛.1.辨证要点.(1)心绞痛. 心绞痛常与寒邪内侵、情志失调，饮食不当、年老体虚等因素有关。本病病位在心，与肝、肾、脾、胃有关。各种外邪或脏腑内伤，导致心脉不通，或心脉失养，心络不畅，均可导致心绞痛的发生。 主要表现以心前区突然发生的压榨性疼痛，伴心悸、胸闷、气短为特征。七情诱发，胸闷，心前区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧者，为气滞血；遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫黯，脉涩者，为寒邪凝滞；胸中痞闷而痛、痛彻肩背、喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖苔腻，脉滑者，为痰浊阻络面色苍白或表情淡漠，甚者心痛彻背，大汗淋漓，气促息微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉细微者，为阳气虚衰。(2)胆绞痛；

常与情志不遂、饮食不节、蛔虫阻滞等因素有关。病位在胆，与肝关系密切。各种因素导致胆腑气机壅阻，不通则痛。 主要表现为右上腹胁肋区绞痛，阵发性加剧，或痛无休止。突然作痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数者，为肝胆湿热；兼胁肋腹痛，走窜不定，脉弦者为肝胆气滞突发剧烈绞痛，有钻顶感，呈阵发性，脉紧者，为蛔虫妄动。(3)肾绞痛：常与湿热之邪相关。本病病位在肾，与膀胱、脾关系密切。湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，阻于水道，通降失利，导致肾绞痛发生。 主要表现为剧烈腰部或侧腹部绞痛，或阴部急胀刺痛，多呈持续性或间歇性，或排尿困难，或淋沥中断，或出现血尿。突发绞痛，疼痛从后腰肾区向腹部、同侧阴囊、大腿内侧放射，兼小便时有中断，尿血，舌红，苔黄腻，脉弦滑数者，为下焦湿热；尿痛已久，兼排尿无力，小便断续，舌质淡，苔薄白，脉弦紧者，为肾气不足。2.治法.(1)心绞痛通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。(2)胆绞痛疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。(3)肾绞痛清利湿热，通淋止痛。以足太阴经穴与背俞穴为主。3.处方.(1)心绞痛. 主穴内关、部门、阴郄、膻中。 配穴：气滞血瘀配太冲、血海；寒邪凝滞配神阙、至阳；痰浊阻络配中脘、丰隆；阳气虚衰配心俞、至阳。 方义：内关为手厥阴经穴，又为八脉交会穴之一，通阴维脉，能调理