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老年合理用药老年2型糖尿病患者口服降糖药的合理使用
作者：马丽娜 俞士水 张洁
来源：《糖尿病新世界》2018年第04期
[摘要] 随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，我国老年人群中2型糖尿病的患病率逐年增加，各种并发症给他们的晚年生活带来极大痛苦，因此控制血糖对于提高老年人的生活质量尤为重要。临床常用的口服降糖药包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、双胍类和α-糖苷酶抑制剂等。每一类口服降糖药的作用特点不用，而老年患者常伴有肝肾功能的降低及身体其他功能的改变。因此需要根据每个药的特点及老年患者的生理因素合理选用口服降糖药。 [关键词] 2型糖尿病；老年人；口服降糖药；合理使用
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（b）-0066-02 目前研究认为，糖尿病是由于体内胰岛素分泌异常伴胰岛素抵抗的一类内分泌代谢疾病，临床上表现为“三多一少”：即多饮、多食、多尿、体重减轻。统计研究显示，糖尿病的发病率和死亡率呈快速增长的趋势，成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后又一严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。据数据统计，2000—2010年，全球糖尿病患者由约1.5亿增至2.85亿，预计到2030年全球糖尿病患者将有5亿之多[1]。2型糖尿病为老年人的常见病，约25%的老年人受到患有糖尿病，其较高的致残率和致死率，严重影响了老年人的身心健康。现已有众多的药物能够控制血糖，而其共同的不良反应为易致低血糖的发生。老年人由于身体器官功能及用药后药效学、药动学的改变，使其较青壮年相比更易致低血糖的发生。因此，该文就老年2型糖尿病患者合理使用口服降糖药进行简单的综述。 1 胰岛素促泌剂 1.1 磺酰脲类
该类药物主要是通过与胰岛β细胞上的特异性受体结合，起到促进胰岛素的分泌的作用。对于通过饮食控制失败的老年患者，此类药物可以有效控制血糖。对于肝功能不全及肾功能损伤的老年患者，此类药物易造成低血糖。目前常用的有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
格列本脲和格列美脲两者的代谢产物均有降糖活性。格列本脲半衰期较长且其50%活性产物经肾排泄；格列美脲60%的活性产物及原型经肾排泄[2]。因此对于肾功能不全的老年患者，药物易在体内蓄积而致低血糖的发生，老年患者不宜选用。
老年合理用药老年2型糖尿病患者口服降糖药的合理使用
