床突上段血泡样动脉瘤临床诊疗分析

床突上段血泡样动脉瘤临床诊疗分析

武琛;孙正辉;王君;李宝民;许百男;周定标

【期刊名称】《中华外科杂志》 【年(卷),期】2014(052)001

【摘要】目的 探讨颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤的临床特点、外科治疗原则和治疗方法.方法 回顾性分析2008年11月至2012年12月12例血泡样动脉瘤患者的临床资料.男性4例,女性8例;年龄38 ～ 56岁,平均46.6岁.11例动脉瘤以剧烈头痛为首发症状,1例为偶然发现.术前Hunt-Hess分级:0级1例,Ⅰ级5例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例.DSA检查示12枚动脉瘤,其中颈内动脉床突上段前壁4例,前内侧壁8例.4例行开颅手术治疗,8例行介入治疗.开颅手术采用动脉瘤直接夹闭、动脉瘤孤立及动脉瘤包裹等方法;介入治疗采用动脉瘤支架辅助栓塞、单纯支架置入等方法.开颅手术中常规使用脑电图及体感诱发电位进行监测.术中应用多普勒超声和荧光血管造影监测血流情况.术后每6个月随访1次,门诊行CT血管造影检查.结果 进行开颅手术的4例患者中动脉瘤夹闭2例,动脉瘤孤立1例,动脉瘤包裹1例;孤立的1例术后出现偏瘫.介入治疗8例,其中支架辅助栓塞6例,单纯支架治疗2例.随访时间6～61个月,平均16个月.4例开颅手术治疗患者中,出院后6个月改良Rankin评分0～1分者3例,4分者1例;1例行包裹的动脉瘤复发转为介入治疗.8例介入治疗患者中,支架辅助栓塞6例患者6个月随访复发4例,再予支架辅助补充栓塞;2例单纯支架置入者未见复发.结论 血泡样动脉瘤是一种特殊类型的颅内复杂动脉瘤,充分了解血泡样动脉瘤的临床特点是治疗成功的关键.开颅手术风险高、难度大、并发症多,栓塞治疗复发率高,二者的治疗都没有达到满意的效果.