建立人工流产术后关爱服务的应用研究
翁 丽 欧美珍 龙丽珊
【摘 要】摘 要：目的：探讨流产后关爱(PAC)服务的运作方法、流程及实施效果，提高流产或引产后女性有效避孕率，降低重复流产率，减少人流术引起的近远期并发症。方法：成立PAC医护管理及项目实施团队，制定PAC服务计划、培训方案、技术规范、诊疗指南、随访制度等，完善PAC服务流程、形式、场所及设施，由有资质的医护人员负责现场咨询及坐诊，依托医院信息化管理优势，制定具备统计功能的PAC记录表，建立标准的服务质量及工作效果评价系统，设立试验组及对照组进行研究，获取数据经统计学处理。结果：实施效果超预期目标， PAC服务前后，两组人群重复流产率及人流手术近远期并发症等指标，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：开展PAC服务，能切实降低生育年龄妇女非意愿妊娠、重复人工流产及手术并发症的发生，有效保障了婚育妇女的生殖健康。 【期刊名称】护理实践与研究 【年(卷),期】2016(013)017 【总页数】3
【关键词】生殖健康；人工流产；关爱服务；专科门诊 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.040
为了更好地科学避孕，降低生育年龄妇女意外妊娠所致人工流产数量和重复流产，减少人流术造成的近远期并发症发生，提高生育年龄妇女的生活质量及生殖健康水平。2011年底，我院妇科启动了流产后关爱(PAC)优质服务项目，经过2年的运作，取得了显著成效，2012年9月，我院顺利通过了“关爱至
伊·流产后关爱”项目的评审，并获得了由中国妇女发展基金会颁发的中国伊爱基金建设基金，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6～8月在我院接受流产后关爱服务的患者300例作为试验组， 选取2011年同期在我院行人工流产术的患者300例作为对照组，观察两组患者避孕知识知晓率、1年内重复流产率及近远期并发症的发生率。患者年龄18～39 岁， 平均(25.3±3.8)岁。两组患者在年龄、孕期、孕产次、身体条件、文化程度、家庭经济等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法
1.2.1 PAC服务的管理 制定实施PAC服务的预期目标，重点是降低重复人工流产，尤其是流产1年内的再次人流。成立以院领导、医务科、科教科、妇产科等相关部门主管院长、科长、科主任为责任人的PAC项目管理及实施团队，制定PAC技术规范、PAC服务指南、随访制度及科室培训计划，完善育龄妇女生殖健康的PAC服务流程、服务形式及服务时机，利用我院信息化管理的优势制定具备统计功能的PAC记录表、完善PAC服务场所及设施。计划生育专科门诊及日间手术中心日常运作及人员安排、考勤、考核、培训、交流统一纳入妇科，实行院科两级管理，由科主任、科护长全科统筹，并定期现场督导PAC项目落实情况。
1.2.2 实施PAC服务的具体要求 凡在我院行人工流产、药物流产、引产或宫外孕术后的妇女离开医院时必须接受下述服务：(1)了解流产，尤其是反复流产的风险及危害，具有预防非意愿妊娠的意识。(2)知情选择一种适合于自已的
避孕方法。(3)获取所选用的或过渡时期适合于自已使用的避孕工具，以保证能够立即落实避孕措施。(4)有理解并能坚持正硧使用自已所选用的避孕方法的信心和决心。
1.2.3 PAC服务的场所及设施 (1)PAC咨询室。独立房间，有较好的私隐性。(2)PAC宣教室。至少可容纳20～30人，便于集体宣教。(3)计划生育专科门诊。可供夫妻双方共同就诊。(4)候诊室至少可容纳20～30人。
1.2.4 PAC服务形式、内容、时间 以咨询宣教为主：发放PAC服务宣教资料，提供健康处方、避孕药具、PAC服务知情告知签名及手术者签名等。(1)首次咨询指导(一对一咨询)。在就诊当天，流产前进行。(2)集体宣教。在流产手术当日、手术前准备时进行。(3)避孕方法确认。手术前/药流前。(4)近期访视。流产后2周在计划生育专科门诊复诊。(5)电话随访。流产后1个月了解流产后恢复情况、评估避孕方法使用情况及依从性。(6)中长期随访。流产后3、6个月进行，必要时补救避孕药具。(7)1年电话随访。了解避孕药具使用情况及是否有再次意外妊娠现象，告知后续避孕药具和计划生育服务的途经。 1.2.5 PAC服务流程(图1)
1.2.6 PAC服务人员资质 (1)咨询服务人员。在妇产科工作5年以上经历、熟悉流产业务及门诊工作流程，态度热情、责任心强、关爱病人、保护隐私，能解答患者疑问，及时提供流产后计划生育服务及避孕指导，经专门培训后上岗。(2)PAC服务医师。咨询服务2人，后备2人。(3)PAC服务护士。咨询随访服务专职2人，后备2人，宣教服务2～3人。
1.3 建立标准的服务质量、工作效果评价系统 (1)建立患者满意度评价表，分为满意、一般、不满意、很不满意4个层次，由医院工作质量办公室及门诊
建立人工流产术后关爱服务的应用研究
