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4、健康教育覆盖率100%，病人知晓率90%； 5、急救物品完好率≥100%； 6、常规器械消毒灭菌合格率100%； 7、洗手正确率≥95%；
8、护理文件书写合格率≥95%； 9、护理人员培训覆盖率100%
10、三基理论考核平均80分（合格80分），合格率100%； 11、技能操作考核平均85分（合格85分），合格率100%； 12、住院患者压疮发生率＜0.2%； 13、住院患者跌倒/坠床发生率＜0.2%； 14、开展品管圈（RCA）每年≥10圈； 15、完成护理新业务、新技术1-2项；
三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质 （一）抓好“三基”及专科技能训练与考核工作
1、基本技能考核：新进院护士及低年资护士，在年内对常用16项基本技能必须全部达标，考核要求根据实际工作中模拟抽考。其他层次的护士按计划进行理论与操作考试，尤其低年资护理人员作为重点训练、考核人员。要求对基本及专科技能均能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。护理部将2018年定为护理技能提升年。
2、重点加强对新进院、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划以强化基础知识及专科健康教育知识为主，增加考核次数，直至达标。
3、加强专科技能的培训：护理部每季度组织理论或技能操作
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考核一次。各科制订出每季度的专科理论与技能培训考核计划，每季度组织考试、考核一次，理论考试要有试卷，并由护士长进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培训专科护士打下扎实的基础。
4、加强相关知识的学习，组织进行护理核心制度、法律法规及静脉治疗规范等培训，并运用与临床工作中，做到理论与实践相结合。检查在工作的执行情况。
（二）加强人文知识的学习，提高护士整体素质
1、继续加强护士礼仪文化学习，强化护士现代护理文化意识，提升护理人员素养，提高全员护士的整体素质。
2、安排全院性知识讲座，争取送出去、请进来的方式学习人文关怀和职业服务礼仪。
（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平
随着护理水平与医疗技术负责不平衡的现状，各科护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病例，可通过请医生授课、查阅文献资料、护理部组织护理查房及护理病例讨论等形式更新知识和技能。同时有计划的选送部分护理骨干外出进修、学习、提高学术水平。
四、加强护理管理，提高护士长管理水平
加强科室质量考核，每月考评。将各科每月的综合质量考核结果进行排名，并在护士长会议上公布。促进护士长间的学习交流，召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
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（一）继续实行护理质量三级管理体系。提高护士长发现问题、解决问题能力。增加全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）护理部人员经常深入各科室、督导、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作的问题，提出整改措施。
（三）进行加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患检查及护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。
2、抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸护士加强管理、做到管理、做到重点交代、重点跟班、重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后并人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 （3）时间的环节监控：节假日、休息日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交接时均要加强监控和管理、护理部组织护士长进行不定时护理查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏实验、手术前准备等、虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关
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天的大事，应作为护理管理重点的监控。
5、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护士的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错事故及事故的发生性检查，及时发生问题及时维修，保持设备完好。
六、深化亲情服务，提高服务质量
（一）在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能技能，培养护士树立良好的职业道德。 （二）注重收集护理质量需求信息，通过发放满意调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
（三）培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意度作为第一标准，对科室实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。
七、鼓励“创新服务”、“创新管理”规定给予量化考核加分奖励。也作为年终考核科室护士及护士长评选优秀条件之一。
八、加强“应急事件”管理
建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施。加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习，并进行考核。遇到突出事件时真正起到应急作用。
九、“健康教育”规范化。
做好入院病人的宣传教育，主要病人的疾病教育，出院病人康复指导，使健康教育覆盖率达100%，达到促进疾病康复的目的。
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十、加强护理人才管理，充分使用人力资源
全院各科实行弹性排班。护长应根据科室病人情况和护理人员职称、资历及工作两合理使用人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，备班随叫随到，以保证临床工作和突发事件需要。
十一、认真执行告知程序，护士做各种护理、治疗操作前均需要告知患者，并与病人保持有效沟通。
十二、加强医德医风建设
组织医德医风学习内容包括：护理人员的思想品德、爱岗敬业精神，对病人的服务态度等，坚持以病人为中心，提供全程优质服务，把社会效益放在首位，使患者对医院满意度更进一步提高。
十三、加强急救技术学习，提高护理人员的急救技术 护理部定期检查科室护理人员对危重病人抢救技术与性能及使用方法。护理人员均能熟练掌握心肺复苏技术，提高危重病人的抢救成功率。
十四、做好教学、科研工作
（一）指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开实习生及带教老师会议，听取带教老师及实习生的意见，以利于提高带教质量。
（二）各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实
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护士长工作手册(2018年版)
