内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用
胡振龙，高占祥
【摘 要】 目的：探索内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值。方法：选取兰州市第二人民医院（以下简称“我院”）2016年2月-2024年7月收治的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象，随机分为两组--参照组和研究组，每组各50例。参照组采用常规止血方式，研究组实施内镜止血，比较两组的止血成功率、72h后再出血率以及各项治疗指标。结果：参照组的止血成功率和72h再次出血率分别为84%（42/50）、14%（7/50），研究组的止血成功率和72h再次出血率分别为96%（48/50）、2%（1/50），止血成功率研究组更高，72h再次出血率研究组更低，差异均有统计学意义；在止血时间、肠鸣音恢复时间、粪便潜血转阴时间、住院时间等治疗指标的比较中，研究组均要明显优于参照组，差异有统计学意义。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗中，采用内静止血的方式效果明显，具有临床应用价值。
【期刊名称】甘肃科技纵横 【年(卷),期】2024(047)012 【总页数】3
【关键词】内镜；止血；急性非静脉曲张；上消化道出血；临床效果
临床消化内科疾病中，急性非静脉曲张性上消化道出血比较常见，具有较高的发病率，发病急，且进展比较快，同时威胁患者的安全，属危急重症，多数由消化性溃疡、肿瘤（食管癌、胃癌等）、手术等因素诱发引起［1］。临床对于急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的根本性措施在于止血，以往常规内科止血
是主要止血手段，随着内镜介入，在进行止血治疗时更多选择内镜止血方式，取得了较为理想效果［2］。本研究将我院2016年2月-2024年7月收治的100例急性非静脉曲张性上消化道出血患者纳入样本中，对内镜止血的治疗效果展开探究。情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2024年7月在我院接受治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者100例进行研究。采用数字单双号随机分组法，将全部患者随机分为两组，一组为参照组，另一组为研究组，每组各50例。参照组：男26例，女24例；年龄最大75岁，最小21岁，平均年龄（56.32±1.24）岁。研究组：男27例，女23例；年龄最大76岁，最小22岁，平均年龄（56.58±1.41）岁。两组一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：（1）符合临床有关急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断标准［3］；（2）出现典型的临床症状或表现（呕血、黑便等）；（3）首次出血；（4）经医院伦理委员会批准；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等器质性病变患者；（2）因食物导致的出血且非首次出血；（3）心脑血管、精神系统等疾病；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）依从性不高患者。 1.2 方法
1.2.1 常规组方法
常规组采用常规内科止血方法，给予患者基础性治疗，如补液、抑酸、酸碱平衡纠正、营养支持、输血等，同时配合药物进行止血。选择泮托拉唑作为止血药物，剂量为40 mg，将其加入至0.9%氯化钠溶液中，每隔8 h一次；肌肉
注射血凝酶注射液，每天注射2次，剂量不能超过10 ml。 1.2.2 研究组方法
在常规内科止血的基础上，研究组采用内镜止血。具体止血措施如下：（1）对患者各项生命体征进行监测和观察，如心率、呼吸、脉搏等，如果存在异常情况，则及时处理，采取输血补液措施。（2）借助内镜用于观察病灶，通过去甲肾上腺素和生理盐水冲洗病灶，反复冲洗，直至清晰显示为止，同时还要清洗积血，以便改善术野。（3）将1∶10000肾上腺素注射于病灶周围，观察有无出血，若有则使用热止血钳进行电凝止血，每秒3-6次，直到出血停止。（4）如果在完成肾上腺素注射之后，电凝止血仍旧效果不理想，则需借助内镜，使用金属夹将出血部位夹住。（5）金属夹放置5 min左右，同时对有无出血进行观察，若不再出血则可以将金属夹取下。（6）止血后叮嘱患者各项注意事项，尤其术后6 h禁止摄入食物，并且采取补液、胃粘膜保护等干预措施。 1.3 观察指标
记录止血成功情况，如果在止血5 min后内破溃血管停止出血则可判定为止血成功［4］；术后72 h密切观察出血情况，将此时间段再次出血情况记录下来。观察两组止血时间、症状和体征改善或缓解时间（肠鸣音恢复、粪便潜血转阴）、住院时间，并进行组间比较。 1.4 统计学处理
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组止血成功率和72h再次出血率的比较
参照组止血成功42例，成功率为84.0%；72h再次出血7例，再次出血率为
内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用
