肝硬化上消化道出血病人的健康教育
李春梅
【摘 要】@@ 目前肝硬化发病率呈上升趋势,我院收治的病例数也逐年增加,食管静脉曲张并上消化道出血病人也逐年增加.而肝硬化食管静脉曲张并发上消化道出血是严重危害肝病病人生存的一种并发症,因此,加强健康教育势在必行. 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2010(008)036 【总页数】2
【关键词】关键词:肝硬化;上消化道出血;健康教育
目前肝硬化发病率呈上升趋势,我院收治的病例数也逐年增加,食管静脉曲张并上消化道出血病人也逐年增加。而肝硬化食管静脉曲张并发上消化道出血是严重危害肝病病人生存的一种并发症,因此,加强健康教育势在必行。我院从2008年开始重视健康教育,尤其是饮食教育在临床护理工作中的贯彻执行,使肝硬化食管静脉曲张出血例数明显下降。现将健康教育介绍如下。
1 临床资料
我院2004年—2009年肝硬化食管静脉曲张并上消化道出血病人529例,其中男289例,女 240例,年龄28岁～73岁。
2 结果
通过健康教育使病人得到知识、关怀和体贴,使病人根据病情需要适当改变生活方式。正确专业的饮食干预使肝硬化食管静脉曲张的病人减少了出血的机会,从而提高了病人的生活质量,减轻了病人的痛苦,对病情稳定也起了良好的作用。2008年、2009年开始上消化道出血情况逐年下降。2004年—2007年肝硬化
病人逐年增加,见表1。
3 健康教育
3.1 强化护理人员的健康教育意识 健康教育是指导病人掌握有关疾病的防治知识,提高自我保护和自我护理能力的非药物治疗手段[1]。所以要教育护士健康教育在临床护理工作中的重要性,强化健康教育意识。护士要针对病人不同的文化水平、社会背景制定健康教育内容,对病人随时进行健康教育和指导,让病人及时了解自己的病情并采取相应的对症措施。 3.2 制定健康教育计划
3.2.1 入院当日健康教育 病人入院后由责任护士给病人做详细的入院宣教,通过护士评估了解病人的心理状况、生活方式、饮食习惯,通过交流,确定病人所需健康信息,为下一步的健康教育收集资料。 3.2.2 住院期间的健康教育
3.2.2.1 知识教育 介绍肝硬化疾病的一般知识,食管静脉曲张后怎么预防出血及其常见症状,一般治疗措施,疾病的转归及饮食治疗的重要性。
3.2.2.2 饮食干预 饮食治疗是治疗肝硬化的重要手段之一,千万不能忽视饮食治疗的重要性。让病人参与治疗,依据病人食管静脉曲张的程度,结合病情及病人的文化程度,制订相应的方案,指导病人进食,并向病人介绍一些营养学知识,避免饱餐,三餐合理搭配,注意生活要有规律,让病人正确掌握饮食注意事项,严格遵守医嘱,正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。根据病情及医嘱具体指导病人的饮食,严格遵循肝硬化饮食原则,让病人戒烟戒酒,不食粗糙、带刺带骨及有棱角的刺激性和油腻、不洁饮食,懂得摄入高维生素、高蛋白、易消化饮食的重要性[2]。 3.2.2.3 服药指导 到服药、开饭时间,护士观察病人服药和进食情况。如药为片
剂或大的丸剂,护士应为其研碎或制成小丸状再让病人服下。
3.2.3 出院前的指导教育 护士要掌握病人的病情并根据食管静脉造影报告显示情况,向病人宣教出院后仍需注意的饮食问题,掌握自我管理能力,做到不饮酒,遵循肝硬化饮食原则,合理运动,定期回院复查,提高生存质量。
3.3 健康教育的方式 病房制定了专门针对肝硬化健康教育宣传册,责任护士根据病情一对一宣教。由于文化差异,护士会用浅显易懂的语言进行宣教,直到病人接受和掌握。专门场所播放VCD健康教育光盘,病房走廊创建健康教育宣传栏,定期更换宣教内容,与健康教育所联办多期健康教育知识讲座,每月举行1次医患座谈会,会上医护患难三方互动,形成了多方面的健康教育形式。
3.4 健康教育的管理 在循序渐进的饮食护理干预过程中逐步提高了病人疾病相关知识和行为改变。同时也锻炼了护士的沟通能力,此项工作的开展在医院肝病病房有一套严格的组织系统。饮食干预在实际护理工作中有时会出现护理人员不够而放松此项工作的现象[3-6]。根据此现象的发生,护理部强调此项工作必须由责任护士完成,每科设定一名健康宣教护士,每周三为健康教育宣传日,由专职护士再次进行宣教,并监督检查此项工作的落实情况。护理部设置二名护理监督员不定期根据护士开出的营养配餐单,深入病房检查此项工作的发展情况,了解各护理单元的工作现状。发现在某个环节存在的共性问题及个别科室存在的薄弱点,分析原因,探索改进工作的方法,采取措施督促整改,并通过整改的追踪,及时掌握全院对此项工作的落实情况。通过不懈的努力,我院在对肝硬化食管静脉曲张并上消化道出血饮食干预护理工作取得了很大的成绩,对有效控制并发症及病死率,提高病人生存质量有着重要意义。将健康教育贯穿于整个过程,使病人了解每项治疗,护理措施的目的、作用,以取得病人的积极配合,提高护理质量。
肝硬化上消化道出血病人的健康教育
