中文摘要
随着发展，人民群众对健康状况越来越重视，医疗保险作为保障人民健康的主要手段之一引起了广泛的关注。但是随着社会发展，现有的医疗保险机制显露出许多弊端，已经不能满足人民的需要，所以要对医疗保险体系进行系统性的改革。医疗保险制度的改革成功与否，不仅关系到个人的切身利益，而且关系到中国的卫生事业乃至整个社会的发展。医疗保险度改革具有巨大而深远的意义。因此，本文就城镇医疗保险改革这一课题进行了深入的研究。
本文分为五个部分，第一章部分引言介绍了我国城镇医疗制度改革即本课题的研究背景和研究意义、文献综述、研究方法以及论文结构安排四方面内容。本文的第二章以城镇医疗保险的概念、特点及意义为理论基础，以城镇医疗保险制度的历史沿革为背景入手，回顾了改革前我国城镇医疗保险制度即公费医疗制度、劳保医疗制度及其弊端，因此城镇医疗保险开始了初次改革，随着经济和社会的发展，医疗保险改革持续进行中。第三章着重结合现状及改革所面临的问题，透过表面现象分析出制约我国城镇医疗保险改革完善的深层次的原因，从制度方面、医疗卫生方面、政府方面来全面分析，通过具体材料和例证加以支持。第四章也是本文的核心部分，针对第三章分析提出的我国现阶段城镇医疗保险制度存在的主要问题，借鉴过去改革中的有效手段结合我国国情有针对性的提出可行性的对策：1、完善医疗保险制度，建立广覆盖多层次的城镇医疗保险制度，包括扩大城镇医疗保险的覆盖面，完善多层次的城镇医疗保险体系，完善医疗保险的筹资渠道，加快医疗保险立法步伐，健全医疗保险法制，改革医疗保险付费模式等等；2、控制医药费用，加快医药卫生体制改革，其中包括进一步控制医药费用上涨，强化医疗服务管理，加快医药卫生体制改革等；3、充分发挥政府的主导作用，加大政府投入力度和宣传监督力度等。最后一章是本论文的结论，着重阐述了本人的创造性工作及研究成果的作用和意义，对全文进行总结，进一步简明扼要的提出了关于我国城镇医疗保险改革问题和建议。
关键词：改革；城镇医疗保险；问题；对策
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第一章引言
第一章引言
第一节
研究背景和意义
健康是人类生存发展的基础，是重要的民生问题。医疗保险是保障人民民生的社会保障课题中最重要的一项。作为一种保障人民生命健康的公共卫生手段，它对于维护人民利益、缓解社会矛盾、实现社会公平以及社会机制的顺利运行都发挥着不可替代的作用。医疗保险是疾病发生时用于补偿医疗费用的保险。职工因病、工伤、生育的医疗费用由医疗保险基金提供必要的补偿。它作为社会经济正常运行稳定剂，已成为社会运行机制中不可分割的组成部分。
我国城镇医疗保险制度创立于20世纪50年代，由公费医疗制度和劳保医疗两大部分组成。这两种制度在一定时期内为职工的生命安全提供了保障，有利于提高职工的身体健康水平，减轻其因为疾病、工伤带来等经济负担，使其工作没有后顾之忧，提高了劳动生产率，推动了社会生产力的进步，对促进中国经济发展和社会稳定起到积极的作用。随着我国经济的发展和经济体制改革的深入，公费医疗和劳保医疗制度已不能适应社会发展，其弊端日益暴露。随后，中国政府开始着手对公费医疗制度和劳保医疗制度进行改革，初次改革取得了一些初步成效，在全国建立了城镇职工基本医疗保险制度。而后在改革发展中，建立了城镇居民医疗保险制度，现阶段改革还在持续进行中。随着改革的深入，医疗保险改革的难题也不断显现出来，说明改革不是一蹴而就，需要多方共同努力坚持不懈的推进医疗保险制度改革。
医疗保险制度改革是一项系统工程，是深刻的社会变革，它的成功与否与每个人的切身利益相关联。成功的医疗保障制度改革，不仅能促进我国的医疗体制、卫生事业的发展，还能推动全社会的发展，意义重大。加快建设完善的、覆盖全民的医疗保险制度，促进全民医保的实施，努力解决好涉及人民群众的身体健康的民生问题，是贯彻落实科学发展观，构建社会主义和谐社会,促进社会全面可持续发展的主要任务。
因此，为了能更好的改善我国医疗保险制度不合时宜的现状，需要对以往的医改经验做必要的总结，针对现有医保制度运行中出现的问题进行改革，从
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第一章引言
而为完善医疗保险制度提供更多可供选择参考的建议。
第二节文献综述
随着我国社会经济的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对健康越来越重视，医疗保险作为保障人民健康的主要手段之一引起了社会各界的普遍关注。但是随着社会发展，现有的医疗保险机制显露出许多弊端，已经不能满足人民的需要，所以开始了由浅入深的改革。随着医疗保险改革的深入，此领域的研究出现了学术研究的高潮，一些学者的研究也为改革提供了新思路和办法。
一、关于我国医疗保险基础理论的研究
郑功成（2006）、赵曼（2003）对医疗保险的整个框架进行了系统性的理论研究，对医疗保险定义、特点、原则等进行了概述，同时对我国医疗保险制度的历史发展、制度变革进行了分析。胡煜（2011）阐述了我国职工医疗保险的基本理论，并且指出由国家、单位、个人共同付保险费，减轻企业负担，有效避免浪费。缪伟（2011）在一些学者研究的基础上提出医疗保险短期性、不确定性独特的特点。戚畅（2006）对公费医疗、劳保医疗制度进行了描述、评价，公费医疗、劳保医疗制度是我国城镇医疗保险制度的起始点。唐玉兰（1991）对公费医疗、劳保医疗两种制度的弊端进行了研究。指出其覆盖面窄、开支过大、浪费极严重等问题。岳骏峰（2001）对80年代医疗保险的改革进行了阶段性的分析和评价。叶向明（2009）介绍90年代以后医疗保险改革的进一步发展。何必成（2009）对当年国务院发布的《国务院常务会议审议并原则通过医改方案》进行了分析。
二、关于城镇医疗保险存在问题的研究
一些学者、专家对现有的医疗保险机制的弊端、存在的问题进行了研究。主要观点有：陈家应，孟国祥（2002）指出新医保的主要特点是水平低覆盖广、
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硕士论文：中国城镇医疗保险制度改革研究
