贵州省建设工程安全生产费用监督
工程安全防护文明施工措施项目清单
表
填报单位： 年 月 日 类别 项目名称 安全警示标志 现场围挡 文明施工与 环境保护 五板一图 企业标志 场容场貌 材料堆放 现场防火 垃圾清运 宣传栏、环保及不扰民措施 预算（万元） 计划 决算 实际完成 现场办公生活设施 配电线路 施临时设工现施 场临时用电 配电箱开关箱 接地保护装置 现场变配电装置 楼层、屋面、阳台 等临边防护 临边洞安口交全施叉高工 处作业防护 通道口防护 预留洞口防护 电梯井口防护 楼梯边防护 垂直方向交叉作业防高空作业防护 基坑、卸料平台防护 安全防护用口护 其它 机中小型机械防械设护 垂直运输设备备防防护 护 专家论证审查 页脚内容
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贵州省建设工程安全生产费用监督
应急救援预案 非正常情况施工 统计员： 安全员： 项目负责人：
大理创新工业园区建筑工程安全防护、文明施工措施费支护申请表
编号：
工程名称 费用总额 形象进度及 支护比例 □开工前预付40% □工程主体完工付40% □工程竣工付20% 申请支付费用 □现象进度属实： 阶段安全防护文明施工措施费 %。 施工单位（公章）： 法人（或负责人）： 日 期： □施工、建设和监理方对照建筑工程安全防护文明施工项目清单实施情况，同意支付该 监理单位（公章）： 法人（或负责人）： 日 期： 建设单位（公章）： 法人（或负责人）： 日 期： 页脚内容
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贵州省建设工程安全生产费用监督
建设主管部门（公章）： 负 责 人： 日 期：
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安全文明施工措施费清单
