L。MRI检查示：颈髓略增粗，未见异常信号，胸段脊髓正常。
(1) ． 该患者诊断应考虑为 A . 格林-巴利综合征 B . 急性横贯性脊髓炎 C . 多发性硬化 D . 脊髓出血
E . 急性硬膜外脓肿
(2) ． 主要诊断依据为 A . 脑脊液检查 B . 起病年龄
C . 病史及体征特点 D . 颈椎磁共振检查 E . 胸椎磁共振检查
(3) ． 目前该患者应首先特别注意 A . 血压下降 B . 呼吸困难 C . 神志障碍 D . 脉搏加快 E . 瞳孔改变
2 ． 青年男性，2天来胸背部疼痛，今展出现双下肢无力，伴二便障碍。查脐以下各种感觉障碍，双
(1) ． 最可能的诊断是 A . 脊髓出血 B . 脊髓肿瘤 C . 急性脊髓炎 D . 吉兰-巴雷综合征 E . 大脑旁脑膜瘤
(2) ． 首先应做的有诊断意义的检查是 A . 腰穿脑脊液检查 B . 头部MRI C . 颈椎MRI D . 胸椎MRI E . 腰椎MRI
3 ． 男性患者，60岁。因“意识不清1小时”为主诉入院。病来无抽搐。既往有高血压及糖尿病病史4
(1) ． 若该患呈中、深度昏迷状态，双瞳孔不等大，左瞳孔5.0mm，光发射消失，右瞳孔3.0mm，光征阳性，则该患的病因可能为 A . 急性脑血管病 B . 脑外伤 C . 脑炎 D . 低血糖 E . 药物中毒
(2) ． 若该患呈浅昏迷状态，血压及体温偏低，双瞳孔针尖样缩小，光反射迟钝，压眶后四肢均有自因可能为
A . 急性脑血管病 B . 脑外伤 C . 脑炎 D . 低血糖 E . 药物中毒
(3) ． 若该患呈浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，压眶四肢均有自主活动，双病理征阳性更换降糖药，且进食不规律，则该患的病因可能为 A . 急性脑血管病 B . 脑外伤 C . 脑炎 D . 低血糖 E . 药物中毒
4 ． 女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌），左（+）。腱反射右侧无反应。血压16／10kPa，心率100次／分钟。心尖区收缩期伴舒张期杂音
(1) ． 最可能的临床诊断 A . 左半球出血 B . 左半球脑栓塞 C . 左半球脑血栓形成 D . 左脑桥出血 E . 右脑桥出血
(2) ． 最有助于诊断的辅助检查 A . 头颅CT
B . 腰椎穿刺脑脊液检查 C . 心电图 D . 超声心动图 E . 脑电图
5 ． 女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识搐发作。
(1) ． 首先应选用的治疗药物是 A . 地西泮10mg静脉注射 B . 苯妥英钠0.25g肌内注射
C . 地西泮20mg肌内注射 D . 甲醛5ml灌肠
E . 苯巴比妥0.5g肌内注射
(2) ． 患者目前处于下列哪一种状态 A . 癫痫持续状态
B . 癫痫强直一阵挛发作
C . 单纯部分发作继全面性发作 D . 复杂部分发作继全面性发作 E . 癫痫发作后昏睡期
(3) ． 首先应选用的治疗药物是 A . 地西泮10mg静注 B . 苯妥英钠0.25g肌注 C . 地西泮20mg肌注 D . 副醛5ml灌肠
E . 苯巴比妥0.5g肌注
(4) ． 病人目前处于下列哪一种状态 A . 癫痫持续状态
B . 癫痫强直-阵挛发作
C . 单纯部分发作继全面性发作 D . 复杂部分发作继全面性发作 E . 癫痫发作后昏睡期
(5) ． 病人发作控制，清醒后应作何种处理 A . 调换其他抗癫痫药物
B . 询问近期服药情况，嘱正规服药 C . 加大服药剂量，嘱正规服药 D . 加用另一种抗癫痫药物 E . 停药观察1周后再考虑用药
6 ． 患者，男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2～异常。
(1) ． 可能的诊断是 A . 脑动脉瘤 B . 脑血栓形成 C . 脑出血
D . 脑血管畸形
E . 短暂性脑缺血发作
(2) ． 主要累及的血管是
A . 基底动脉系 B . 椎动脉系 C . 颈内动脉系 D . 大脑后动脉 E . 大脑前动脉
(3) ． 最适宜的预防治疗是 A . 阿司匹林
B . 低分子右旋糖酐 C . 丙戊酸钠 D . 胞磷胆碱 E . 降纤酶 7 ． 女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体凝视，左足外旋位。
(1) ． 最可能的诊断是 A . 晕厥 B . 脑出血 C . 脑血栓形成
D . 蛛网膜下脑出血 E . 心肌梗死
(2) ． 最可能的病变部位是 A . 右侧脑干 B . 右侧半球表面 C . 右侧半球深部 D . 左侧半球表面 E . 左侧半球深部
(3) ． 哪项辅助检查对明确诊断最有价值 A . 腰穿检查 B . 脑电图检查 C . 脑超声检查 D . 头颅CT检查 E . 开颅探查
8 ． 25岁女性，两周来感四肢乏力，晨轻暮重。今午后明显加重口齿含糊，吞咽困难而入院。病后无
(1) ． 最有助于诊断的治疗是： A . 补钾
B . 大剂量激素 C . 新斯的明 D . 甲巯咪唑
E . 大剂量丙种球蛋白
(2) ． 经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、喜龙后加重。此时的诊断应考虑为 A . 败血症 B . 呼吸衰竭 C . 肌无力危象 D . 胆碱能危象 E . 反拗危象
(3) ． 此时有合并感染应加用的药物是 A . 青霉素类 B . 氨基糖苷类 C . 磺胺类 D . 四环素类 E . 两性霉素类
(4) ． 经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是 A . 停用激素
B . 停用抗胆碱酯酶药 C . 加用硫唑嘌呤 D . 加用丙种球蛋白 E . 胸腺切除
9 ． 女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高查体：嗜睡。右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力Ⅲ级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。
(1) ． 最有助于诊断的检查方法 A . 头颅CT B . 空腹血糖 C . 胸部平片 D . 头颅X线片 E . 脑电图
(2) ． 最可能的诊断是 A . 脑栓塞 B . 脑血栓形成 C . 脑出血
D . 蛛网膜下腔出血 E . 腔隙性脑梗死
(3) ． 当明确诊断后。最主要的处理是 A . 降颅压
神经内科出科考试 - 图文
