循环系统疾病病人的护理
了解考试
章节 一.基础护理知识与技能 二.循环系统疾病病人的护理 三.消化系统疾病病人的护理 四.呼吸系统疾病病人的护理 五.传染病病人的护理 六.皮肤及皮下组织疾病病人的护理 七.妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理 八.新生儿和新生儿疾病病人的护理 九.泌尿生殖系统疾病病人的护理 十.精神障碍病人的护理 十一.损伤、中毒病人的护理 十二.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 十三.肿瘤病人的护理 十四.血液、造血器官及免疫疾病病人的护理 十五.内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 十六.神经系统疾病病人的护理
试题量 51 24 30 17 16 2 13 8 12 5 10 4 13 2 9 13 比例% 18.9 8.9 11.1 6.3 6 0.7 4.8 3 4.5 1.9 3.7 1.5 4.8 0.7 3.3 4.8
十七.生命发展保健 十八.中医基础知识 十九.法规与护理管理 二十.护理伦理 二十一.人际沟通 合计 考试趋势变化
增加护理问题和健康教育（重预防、近临床） 支气管扩张症：
清理呼吸道无效 与大量脓痰滞留呼吸道有关 支气管哮喘：
气体交换受损 与支气管哮喘有关 考试技巧
技巧一：熟悉考试大纲 技巧二：善于分析总结 技巧三：善于理解记忆
技巧四：善于利用顺口溜进行记忆 技巧五：善于利用谐音、联想记忆 技巧六：善于学会寻找规律 技巧七：善于将书本知识生活化 技巧八：善于练习 技巧之熟悉考试大纲 病因：了解 临床表现：熟练掌握 辅助检查和治疗要点：掌握
13 4.8 2 0.7 9 3.3 6 2.2 11 4.1 270 100
护理问题：熟练掌握 护理措施：熟练掌握 健康教育：熟悉 本章节目录 循环系统解剖生理
心功能不全病人的护理（水泵坏） 心律失常病人的护理（电线坏） 先天性心脏病病人的护理（次品泵） 高血压病人的护理（水管问题）
冠状动脉粥样硬化性心脏病的护理（管堵） 心脏瓣膜病病人的护理（泵内部问题）
感染性心内膜炎病人的护理（感染） 心肌疾病病人的护理（感染） 心包疾病病人的护理（常为感染） 周围血管疾病病人的护理（动脉各一） 心脏骤停病人的护理（急救）
循环系统解剖生理 一、心脏
腔V→右房→三尖瓣→右室→肺A→肺→肺V→左房→二尖瓣→左室→主A瓣→主A→体循环 心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。
冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。 二、血管
动脉 主要功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，故又称“阻力血管” 静脉 毛细血管 主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，其容量大，机体的血液约有60%～70%存在于静脉中，又称“容量血管” 位于小动脉与小静脉之间，网状分布，是血液与组织液进行物质交换的场所，称“功能血管”
三、调节循环系统的神经体液
调节神经 交感神经兴奋 副交感神经兴奋 交感神经和副交感神经 心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高 心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减小、血压下降
心功能不全病人的护理
充血性心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）心衰 体循环淤血为主要特征的一种临床综合征——出不去 舒张性心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于各种原因引起的左心室充盈压异常增高，致使肺心衰 静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血——进不来 心衰本质—血不够用
一、慢性心力衰竭病人的护理
分级 临床表现 Ⅰ级 体力活动不受限制（上6楼） Ⅱ级 体力活动轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸（3楼） Ⅲ级 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征（1楼） Ⅳ级 体力活动重度受限制，休息状态下也气急、心悸，有重度脏器淤血体征（躺床上）
（一）病因、诱因
心肌损害 冠心病最常见 病因
后负荷（压力负荷） 动脉压力增高如：高血压、主A瓣狭窄、肺A高压和肺A瓣狭心脏负荷↑ 过重 窄（出不去） 回多） 前负荷（容量负荷） 二尖瓣、主A瓣关闭不全，房室间隔缺损，动脉导管未闭（返↑
循环系统疾病病人的护理讲义
