儿童遗尿症临床分析（附35例报告）
【关键词】儿童 遗尿 临床分析
儿科遗尿症是世界性疾病，在儿科临床中并非少见，此疾病容易给患儿造故意理上的损害。小儿遗尿症日趋引发家长们的一般关注，本文对最近几年来本院门诊35例遗尿患儿的临床资料分析报告如下。
1资料与方式
一样资料本组病例35例，男23例，女12例，年龄5-15岁，其中5-7岁11例，7-19岁17例，10-15岁7例。因此患儿诊断标准符合诸福棠《有效儿科学》第七版，遗尿类型：原发性遗尿病（自幼遗尿）29例，（%），继发性遗尿病（3岁后曾能操纵小便，但4-5岁后在发生尿床）6例（%）;病程≤3年20例，>3年15例；遗尿次数≤6次/月6例，≥6次/月29例。原发性遗尿的相关因素有：29例中原发性遗尿睡眠过深难以唤醒者23例，有6例尿床后能醒来。有家族遗尿史的10例；心理因素所致的6例，教养所致的4例睡眠障碍的4例，排尿操纵功能发育掉队，功能性膀胱容量小，逼尿肌功能收缩异样或操纵排尿功能延迟5例。继发性遗尿的相关因素：腰骶部脊柱隐裂2例，泌尿系统感染1例，包茎1例，蟯虫症2例，多动症2例。
检查方式 35例患儿心、肺、肾检查及神经系统检查无异样，所有患儿就医时均进行全面体魄检查及尿常规检查，部份患儿行腰骶摄片、B超及脑电图检查，1例包茎太长；1例外尿道口工肿；尿常规除1例有白球（+++）外，余均正常；10例行双肾及膀胱B超检查均无异样;35例均予脊柱摄片，其中2例腰骶脊柱隐裂；20例行脑电图检查，
除1例多动症患儿脑电图轻度异样，其余均无异样。
医治方案继发性遗尿症：对症医治。原发性遗尿症患儿每例第一次就医后给予心理行为医治，观看1月后如无效那么加药物医治。心理行为疗法包括：（1）生活指导（晚餐前少喝水，睡觉前少吃牛奶、汤等利尿饮食及水果，规律生活，睡前不进行猛烈活动及看兴奋、恐怖的电视等）；（2）膀胱训练（进行中断排尿训练）；（3）唤醒训练（在患儿发生遗尿时刻的前，闹钟唤醒患儿独自进行排尿）；（4）鼓励性行为（无遗尿时进行夸奖或奖励）。对心理行为医治无效的夜尿较多的患儿，在征得家长同意情形下，给予抗利尿激素（弥凝片）医治，<7岁次，>7岁次，睡前服3个月，好转后渐减量，疗程半年。部份患儿亦可辅以中药及中成药医治。
疗效判定治愈：经医治1个月尿床次数减少90%且持续1个月以上；好转：尿床次数减少；无效：医治1个月尿床无明显改善。
2 结果
每一个月随访一次，共随访半上，失访4例，随访率%。29例原发性遗尿症通过心理行为医治治愈12例，好转9例，总好转率%，8例无效后加服抗利尿激素片，6例治愈，2例好转。其中2例同时服中药治愈。继发性遗尿症5例，经医治原发病，如利他林医治多动症，驱虫，医治尿道感染等遗尿消失。 3 讨论
遗尿症又称为尿床，5岁以上仍在睡眠中尿床，且持续6个月以上那么称为小儿遗尿症。分为原发和继发性。在小儿遗尿症中原发性遗尿占大多数。原发性遗尿症的病因学和发病机制较复杂，至今仍不
十分明确。绝大多数是由于大脑皮质层及皮基层中枢功能失调所致，属功能性遗尿。近十年来，国外医学界以为原发性遗尿症可能是多方面因素所致：（1）家族遗传为缘故之一，在双系中有一个遗尿的那么44%，小儿发生遗尿，双亲均有遗尿史的那么77%小儿遗尿[1]。（2）今年来研究发觉遗尿多发于慢波睡眠，由于睡眠深沉，使排尿的警觉性降低，故睡眠障碍也是引发遗尿的缘故。（3）膀胱功能障碍，夜间的抗利尿激素分泌不足或抗利尿激素受体水平不足或信号传导途径障碍都可引发遗尿。其中ADH昼间分泌节律紊乱。夜尿量增加，尿渗透浓度低，也是致使儿童遗尿的重要缘故之一[2]。第二还有心理因素，对新环境适应不良，情绪紧张，过度疲劳，失去亲人等心理因素都可引发遗尿。还有教养因素等。原发性遗尿症中部份患儿归并器质性病变，如脊柱隐裂，包皮太长等。脊柱隐裂是一种先本性畸形，绝大多数无临床重要性。但它与小儿遗尿症有明显的相关性，是小儿遗尿缘故之一。包茎虽非遗尿的要紧因素，但能够加重遗尿。
目前对原发性遗尿症要紧采纳药物医治，唤醒或尿湿报警器，膀胱训练及奖励等行为疗法，心理行为医治对原发性遗尿症的医治在医治中起着重要作用[3]。
世界卫生组织国际尿失禁学会专家以为：儿童遗尿症是阻碍儿童身心健康的重要因素，因为它直接致使儿童缺乏自信心，处事能力差、焦虑、恐惧集体生活，个别严峻者乃至显现难以与他人沟通，偏执具有暴力偏向等精神障碍，对小孩的一生都将产生难以排除的阻碍，专门是现代社会中，要求儿童愈来愈早的参加集体生活，很多小孩整托，
儿童遗尿症临床分析附35例报告
