先天性心脏病患者健康教育
（一）住院健康教育 1. 术前宣教 （1）心理指导
先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、 陌生环境的影响 等容易产生心理应激， 同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、 手 术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。 告知家长不良的心理 可加重患儿的不良情绪， 指导家长学会自我调整， 在患儿面前有效控 制自己的情绪， 并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作， 减轻患 儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导
说明术前禁食禁水的意义， 为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至 窒息，手术前 12小时需禁食，术前 4-6 小时禁水。 （3）呼吸道准备指导
术前注意保暖、 预防感冒， 对有上呼吸道感染和肺部感染者必须 在控制感染后才能进行手术。 肺部并发症是心脏术后一种严重的并发 症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰， 有利于减轻疼痛防止 肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸） ， 在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行） 。这 样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导
手语训练指导， 术后需要呼吸机辅助呼吸， 气管插管时患儿不能 讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通， 术前要教会患 儿用手语表达自己的意愿。 如伤口疼痛就皱皱眉， 想小便时可握拳等。 患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。
2. 术后宣教
（ 1）体位指导 术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。
（2）饮食指导 拔除气管插管 6 小时后可进流食，无呛咳、呕吐可 适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量 要控制，实行少量多次。
（ 3）病情观察指导 指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现 发热，一般不超过38C，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于 术后 1-2 天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退 或术后 3 天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。 （4）呼吸道护理指导 告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应 保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳 痰，促进分泌物排出。
（ 5）引流管护理指导 告知患儿及家长保持引流管通畅， 不要折叠、 抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医 护人员。 （ 6）伤口护理指导 指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口 敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不 要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导
1. 术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的 乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制 零食和饮料摄入。 病症复杂、 心功能低下及术后持续有充血性心力衰 竭者，应少食盐。
2. 术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药者更 要注意。半年后
可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。活动 原则是先户内后户外，活动量由小到大，循序渐进。
3. 修养环境应安静舒适，保持室内适宜的温湿度，避免情绪激动， 保证充足睡眠。前胸正中切口者为防止术后胸骨畸形成“鸡胸” ，睡 眠时尽量
仰卧，避免侧卧。
4. 术后减少去人多场所，外出时戴口罩，并随天气变化及时增减 衣物。居室应勤通风，保持清洁。术后注意温度变化，如有感冒、腹 泻、牙龈炎、扁桃体炎、不明原因发热等，应及时就医。
5?遵医嘱服药，每次服用强心药前测量脉搏数，心率低于 70次/
分者应停服。
6.术后定期称体重，短期内体重增加明显者要加用利尿药。出院定期到医院复查胸片、心电图等以了解其恢复情况。
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