脾胃系疾病病机
胃痛 病位 胃、脾、肝 病理因素 病理性质 转归预后 主要病机 胃失阻滞、胃失和降 中焦气机不利,脾胃升降失常 胃失和降,气机上逆 痰、气、淤交阻,津气耗伤,胃失通降 胃失和降,膈间气机不利,胃气上逆动膈 脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻 脾病湿盛,肠倒功能失司 邪蕴肠腑,气血雍滞,传导失司,脂络受伤 热结、气滞、寒凝,气血阴阳亏虚,大肠传导失司 气滞、寒凝、虚、实、寒、由实转虚、虚热郁湿阻、血热 实夹杂 淤、食积 热郁湿阻、痰浊、食积 虚、实 痞满 胃、脾、肝 呕吐 噎膈 胃、脾、肝 痰饮、气滞、虚、实、寒、 食积、 热 本虚标实 与病情发展有关 食道胃、脾、痰、气、淤 肝 呃逆 膈胃、脾、肝 寒凝、火郁、虚、实 气滞、痰阻 腹痛 肝、胆、脾、寒凝、火郁、虚、实、寒、 肾、大小肠、食积、气滞、热 胞宫 血淤 肠、胃、脾、湿、夹寒、夹肝、肾 热、夹食滞 虚、实 泄泻 痢疾 肠、胃、脾、湿热、疫毒、虚、实、寒、 肾 寒湿、 热 便秘 大肠、肺、胃、热结、气滞、虚、实、寒、 脾、肝、肾 寒凝 热 以下的辩证分型可以由以上的内容牢牢记住之后分析得出,这样就会逐渐把我掌握的知识串联起来,思考的过程会有点耗脑,但会使我们的记忆更加深刻。
胃痛是由胃气阻滞,气机上逆所致,辩证分型按实证按病理因素气滞、寒凝、热郁、湿阻、血淤、食积分为肝气犯胃证、寒邪客胃证、湿热中阻证、淤血内停证、饮食伤胃证,病程日久,由实致虚,寒邪伤阳,则有脾胃虚寒证,邪热伤阴,胃阴不足则有胃阴亏耗证。
痞满失由中焦气机不利,脾胃升降失职所致,辩证分型按虚实分,实证按病理因素气滞、热郁湿阻、痰湿、食积分为肝胃不和证、湿热阻胃证、痰湿中阻证、饮食内停证,病程日久则转为虚证,正气耗伤,脾胃损伤,则有脾胃虚弱证,肝胃郁热伤阴,则有胃阴不足证。
呕吐是由胃失和降,胃气上逆所致,实证按外邪、气滞、痰饮、食滞分为外邪犯胃证、食滞内停证、痰饮内阻证、肝气犯胃证,病程日久,脾胃气虚,则有脾胃气虚证,又有阴
虚、阳虚之别,则有脾胃阳虚证、胃阴不足证。
噎膈由痰、气、淤交阻,阻于食道、胃脘所致,本病属于本虚标实之证,标实按痰、气、淤分为痰气交阻证、淤血内结证,病程日久,痰淤生热,耗伤阴液,则有津亏热结证,阴损及阳,脾胃阳气衰败,则有气虚阳微证。
呃逆是由胃失和降、膈间气机不利,胃气上逆动膈所致,按虚实分,实证按病理因素寒凝、火郁、气滞、痰阻分为胃中寒冷证、胃火上逆证、气机郁滞证,胃中寒冷损伤阳气,则有脾胃阳虚证,火盛伤阴则有胃阴不足证。
腹痛是由腹中气机阻滞,脉络痹阻或经脉失养所致,实证按病理因素寒凝、火郁、食积、气滞、血淤分为寒邪内阻证、火郁则为六淫化热入里,湿热交阻,气机不和则有湿热雍滞证,饮食积滞证、肝郁气滞证、淤血内停证、病程日久或素体阳虚,则虚寒中生,所以有中虚脏寒证。
泄泻是有脾病湿盛,肠道功能失司所致,辩证分型按暴泻和久泻区分,暴泻多属实,湿盛为主,夹寒、夹热、夹滞分为寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证,久泻偏虚,按病位脾胃、肝、肾分为脾胃虚弱证,肾阳虚衰证、肝气乘脾证。
痢疾是由邪蕴肠腑,气血雍滞,传导失司,脂络受伤所致。病理因素主要失湿热疫毒,按寒热的偏盛分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢,病程日久耗气、伤阴、损阳则有休息痢、阴虚痢、虚寒痢。
便秘由热结、气滞、寒凝,气虚阴阳亏虚肠道传导失司所致,实证则由热秘、气秘、冷秘(寒),虚证则由气血阴阳分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。