PCI术后应用替罗非班致极重度血小板减少1例

PCI术后应用替罗非班致极重度血小板减少1例

张丽颖，郭富蒸，于浩南，陈丽娟* 【期刊名称】中国实验诊断学 【年(卷),期】2018(022)001 【总页数】2

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPIs)被广泛用于急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗的全过程，替罗非班是一种可逆性非肽类GPIs，可选择性与血小板膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合，阻止血小板与纤维蛋白原结合，从而达到抑制血小板聚集的目的。GPIs最常见的不良反应之一是血小板减少症，本文报道PCI术后应用替罗非班后引起的极重度血小板减少症1例。

1 病历资料

患者，女，63岁，于2015年9月因主诉“阵发性心前区疼痛1年，加重1天”收治入院。1年前无明显诱因出现心前区疼痛，呈闷痛，可放散至脖颈、下颚区，持续约1 min自行缓解，尤以劳累后明显，未予系统治疗。1天前该症状较前加重，口服速效救心丸后长时间无明显缓解而入院治疗。既往患者高血压病史4年，血压最高达190/80 mmHg，应用硝苯地平片控制血压，血压控制情况不详；既往无其他疾病史。初步诊断为：缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心功能Ⅰ级、高血压病3级(极高危险组)。入院查体：体温36.3℃，心率76次/分，呼吸 16次/分，血压119/73 mmHg，一般状态尚可，营养中等，神清语明，全身皮肤黏膜无皮下出血点，淋巴结未触及肿大，双侧眼睑无水肿，结膜无苍白及出血点；口唇无发绀，双侧颊粘膜无斑点，牙龈无肿痛出血。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心界不大，心音弱，A2>P2，节律规整，各瓣