中医内科急症护理常规
一般护理常规
１、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境
(1)环境清洁、舒适、安静,空气流通、 (２)根据病症性质,调节病室内温湿度。 (3)每日定时空气消毒、 4、入院介绍
(1)介绍主管医师、护士、
(2)介绍就诊环境及设施得使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录 (1)测量即体温、脉搏、呼吸、血压。
(2)新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸４次,连续3日。 (3)体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
(4)若体温39℃以上者,每４小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行、 (５)留观患者体温正常3日后,每日促体温、脉搏、呼吸１次,或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行、 6、每日记录大小便次数１次。 7、协助医师完成各项检查。
８、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。
(1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。 (2)根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外、
(3)注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。
(4)注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师、 (５)随时检查各种管道就是否通畅,发现异常,及时处理。 (６)对诊断不明得急腹痛患者禁用镇痛药物、
(7)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,采取相应得护理措施。
(8)凡涉及法律纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告、
9、遵医嘱准备给药,注意观察用药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得
宣教、
10、遵医嘱给予饮食护理,指导饮食宜忌。 11、关心患者,做好情志护理、
１２、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理
等知识有一定了解,积极配合治疗。
１3、需急诊手术患者,遵医嘱做好术前准备,并通知手术室。 14、对转科、转院得垂危患者做好护送及交接工作。 15、预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好床单位得终末消毒处理、 16、做好出院指导,并征求意见、
高热
因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温升高在39℃以上为主要临床表现。病位在表或在里。急性感染性发热与非感染性发热可参照本病护理、 1、护理评估 (1)生命体征。
(2)伴随症状及生活自理能力。 (3)心理社会状况。
(4)辩证:表热证、半表半里证、里热证。 2、护理要点 (１)一般护理
A、按中医内科急症一般护理常规进行、 B、高热应卧床休息。
C、烦躁不安者,应实施保护性措施、
Ｄ、对于时行疫疠引发得高热,按呼吸道传染病隔离。
E、持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用温水擦身,定时变换体位。 (２)病情观察,做好护理记录
A、体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安等情况、 B、神昏谵语、肢体抽搐等情况、
C、吐血、咯血、 衄血、便血、溺血等情况。 D、高热不退、大吐、大泻等情况。 E、高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。 (3)给药护理
汤剂一般温服,高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后,宜少量饮温热开水或热粥,以助汗出、
(４)饮食护理
Ａ、饮食宜清淡、细软、易消化,宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果,忌食煎炸、油腻之品。
B、外感高热,宜进热汤,多饮温开水以助汗出。
Ｃ、鼓励患者多饮水及果汁饮料,亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 (5)情志护理
内伤发热多疗程长,患者常有烦躁、焦虑等情绪改变,安慰患者树立信心,提高对自身疾病得认识,积极配合治疗、 (6)临证(症)施护
A、发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者,遵医嘱给予背部刮痧,以助退热。 B、壮热者遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温。 3、健康指导
(1)保持心情舒畅,怡养情操,利于康复。
(２)病愈初期得休养,避免过劳,适当活动、注意保暖,
(３)饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果,忌食辛辣、油腻之品,忌烟酒。
(４)根据自身条件进行适当得体育锻炼,以增进机体抗病能力。 (5)积极治疗原发病。
(6)坚持遵医嘱服药、治疗,定期到门诊复查。
中风
因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚,遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩,或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑,涉及肝肾。脑血管意外可参照本病护理、 1、 护理评估
(１)生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况、 (2)生活方式及休息、排泄等状况、 (３)心理社会状况、
(4)辩证:风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败之中脏腑证;肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 ２、护理要点 (1)一般护理
A、按中医内科急症一般护理常规进行、
B、卧床休息,取适宜体位,避免搬动。若呕吐、流涎较多者,可将其头偏向一侧,以防发生窒息;对烦躁不安者,应加床挡保护。
中医护理常规_技术操作规程
